משפחה

עם פרסום הרכב ועדת סל הבריאות ל-2020 יו”ר האיגוד לרפואה פנימית יוצא בביקורת קשה על כך שאין בועדה אפילו מומחה אחד פעיל לרפואה פנימית

משרד הבריאות פרסם את הרכב  ועדת סל הבריאות לשנת 2020 שבראשה יעמוד מנכ”ל הדסה פרופ’ זאב רוטשטיין. כשליש מחברי הועדה הם חברים חדשים שלא כיהנו בה בעבר.

ד”ר אסנת לוקסנבורג תמשיך לשמש כמרכזת הוועדה מטעם משרד הבריאות. הרופאים הנכללים ברשימה הם: פרופ אירית בן אהרון, מנהלת המערך האונקולוגי ברמב”ם, מומחית לסרטן במערכת העיכול; פרופ’ עמוס תורן, מנהל המערך ההמטו?אונקולוגי במרכז הרפואי שיבא; ד”ר סוהיר אסדי מרמב”ם, מומחית למחלות כליות; ד”ר גרשון הורוביץ, רופא שיניים; ד”ר ספי מנדלוביץ’, רופא ילדים בשערי צדק.

נציגי הציבור בוועדה הם: יו”ר דירקטוריון חברת החשמל יפתח רון?טל; פרופ’ רות לנדאו מהמועצה הלאומית לביו?אתיקה; הרב אברהם מנלה, יו”ר חברת קדישא; אורנה האוזמן בכור, יו”ר נמל אשדוד; ד”ר סיגל שפרן?תקווה, מרכזת אבטחת איכות עבודת האחיות במשרד הבריאות; עו”ד ינקי קווינט, מנהל רשות החברות.

נציגי קופות החולים: ד”ר ניקי ליברמן, ראש אגף הרפואה בכללית; פרופ’ נחמן אש, ראש חטיבת הבריאות במכבי שירותי בריאות; ד”ר דוד מוסינזון, סמנכ”ל רפואה במאוחדת; פרופ’ שלמה וינקר, ראש חטיבת רפואה בלאומית שירותי בריאות. הארבעה כיהנו גם בוועדה הקודמת. הנציגים הכלכליים בוועדה הם אורן גבע ונועה היימן מאגף התקציבים באוצר ומוריס דורפמן, ראש חטיבת הרגולציה במשרד הבריאות.

הוועדה תדון בכ?420 תרופות וב?70 טכנולוגיות רפואיות שהיקף השימוש השנתי בהן מוערך בכ-2 מיליארד ש”ח. זאת לעומת תקציב עדכון סל העומד על כ- 500 מיליון ש”ח. כזכור, הצהיר לאחרונה סגן הצר ליצמן  שיפעל להגדלת תקציב עדכון הסל ל-750 מיל’ ש”ח.

פרופ’ אבישי אליס (בתמונה) יו”ר האיגוד לרפואה פנימית יצא בביקורת חריפה כנגד הרכב ועדת סל בשל העדר מומחים ברפואה פנימית בועדה.


“רשימת התרופות והטכנולוגיות המוגשת לוועדת סל התרופות לשנת 2020 ארוכה ומגוונת”, טען אליס והוסיף :  “כרגיל, את עיקר ההתעניינות תופסות התרופות היקרות לטיפול בסרטן ותרופות יקרות ל”מחלות יתום”, האמורות להינתן למספר חולים קטן. אלא, שלוועדת הסל מוגשת גם רשימה גדולה של תרופות חשובות [מאריכות חיים ומצמצמות אשפוזים ותחלואה], למחלות שכיחות כסוכרת, יתר כולסטרול ומחלות ריאה כרוניות. מדובר בתרופות, שעשויות להקל ולשפר את מהלך המחלה בקרב חולים רבים מאוד. עם זאת, מאחר והן מיועדות למאסה גדולה של חולים במחלות “בנאליות”, לכאורה, הן זוכות לתשומת לב מופחתת והכללתן בסל היא במשורה, אם בכלל“.

לדעת אליס “הרכב הרופאים בוועדת הסל הוא שורש הבעיה”. ומוסיף : “ההרכב כולל גם השנה מומחים בעלי שם במקצועות רפואיים ממוקדים, בראשם אונקולוגיה. אין בין חברי ועדת הסל אפילו לא רופא אחד, שיכול לבחון בעין מקצועית את תמונת הרוחב של סוגי התרופות השונות, שמוגשות לוועדה.


לדעתו, מומחי הרפואה הפנימית, מן המחלקות הפנימיות (שבהן כרבע מכלל המאושפזים במערכת הציבורית בישראל), היו אמורים להיות אלו שבוחנים את התרופות מתוך ראייה מערכתית, ולא סקטוריאלית צרה, ולתעדף מניסיונם בפועל. 

לטענת אליס “הרופאים הפנימאים מטפלים מדי יום בחולים מורכבים, עם בעיות משטחי רפואה שונים, ולכן השתתפותם בוועדת הסל חיונית מאוד. אמנם ישנם רופאים מומחים ברפואה פנימית בין חברי הוועדה. אך מדובר במי, שהתרחקו ממקצוע הבסיס, והתמקצעו בתחום מסוים ברפואה. כך גם לגבי נציגי קופות החולים. הם אינם עוסקים ביום יום ברפואה פעילה, ותפקידם בוועדה הוא ייצוג שיקולי הקופות.  לא אלה, ולא אלה, יכולים למלא נאמנה את הצורך בתעדוף רוחבי של שלל התרופות המוגשות. משכך, יש לחזור ולעדכן מיידית את הרכב הוועדה, ולהוסיף להרכבה מומחה ברפואה פנימית”

בתגובה לציוץ בטוויטר של מנכ”ל המשרד, משה בר סימן טוב, ציין פרופ’ אבישי אליס:



“בין חברי ועדת הסל אכן ישנם רופאים שהתמחו ועסקו ברפואה פנימית בעבר,  בהם האונקלוגים, והמומחית בנפרולוגיה. עם זאת, אין בין חברי הועדה אפילו לא רופאה/ה פנימאי/ת אחד/אחת שלא התרחקו ממקצוע הבסיס, שעוסקים בהווה ביום יום, ברפואה פנימית, במחלקות הפנימיות (שבהן, כאמור כרבע ממאושפזי המערכת הציבורית), והם בעלי ראייה רוחבית מערכתית, ולא סקטוריאלית בתחום עיסוקם הרפואי בהווה, כפי שהיה בשנים קודמות בוועדת הסל”.

הערת המערכת: הביקורת של פרופ’ אליס חשובה ועניינית, ויש בהחלט מקום לשלב בוועדה מומחה/ים ברפואה פנימית. לא פחות חשוב מזה, גם שיטת ההערכה והתיעדוף חייבים לעבור שינוי. מדד התיעדוף חייב להיות אובייקטיבי יותר ולהיות קשור גם ליחס העלות/תועלת של התרופה/טכנלוגיה המועמדת לסל.  במקום להעניק רק ציון תיעדוף כפי שנהגה הועדה לעשות מאז היווסדה,  יש מקום לכך שהועדה תעריך עבור על תרופה/טכנולוגיה המועמדת לסל את השיפור שהיא צפויה להעניק למטופלים במונחים של תוחלת ואיכות חיים. מול שיפור זה אפשר להציב את תוספת העלות הנדרשת להכללת התרופה/טכנולוגיה ואז לדרג את המועמדות על פי יחס העלות/תועלת המתקבל. גישה כזו תבטיח שתקציב עדכון הסל ינוצל באופן אופטימלי, וסביר מאוד להניח, כפי שטען פרופ’ אליס שיהיה ייצוג גבוה יותר גם לטיפולים למחלות “בנאליות” כביכול..

אנו שמחים לציין שהמסר הזה הועבר על ידנו גם ליו”ר ועדת הסל החדש, פרופ’ רוטשטיין , ושתגובתו לכך הייתה בהחלט חיובית..(למען האמת הוא היה משוכנע שכך כבר עובדת הועדה…), כך שיש אולי סיבה להיות אופטימיים לכך שהועדה הזו, עם תגבור של פנימאי/ים יש לקוות, תוביל לעדכון סל מוצלח.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד 2048: עליה מ-16,000 ל-30,000 מיטות אשפוז, תוך הגדלת מרכיב האשפוז בקהילה

    תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד 2048: עליה מ-16,000 ל-30,000 מיטות אשפוז, תוך הגדלת מרכיב האשפוז בקהילה

    השבוע פרסם משרד הבריאות את תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד לשנת 2048.  במסגרת התכנית המתבססת על הערכת צרכים ומגמות רפואיות מספר מיטות האשפוז יועלה מכ-16,000 ל-30,000 . התכנית כוללת הרחבת יכולות אשפוז ביתיות/קהילתיות תוך צמצום הפערים הקיימים בין הפריפריה למרכז. הרחבת יכולות האשפוז בקהילה (כך שהווה כ-15% מכלל צרכי האשפוז) תאפשר הפחתה בצורך בהקמת […]

  • היערכות למצב הביטחוני בבתי החולים סורוקה וקפלן

    היערכות למצב הביטחוני בבתי החולים סורוקה וקפלן

    בתי החולים סורוקה וקפלן מעדכנות באשר להיערכות תפעול בתי החולים לאור המצב הביטחוני . להלן הודעת סורוקה: היערכות המרכז הרפואי סורוקה מקבוצת כללית בצל ההסלמה במצב הבטחוני, נערך סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי לכל תרחיש אפשרי ובהתאם להנחיות פיקוד העורף. כל בעלי התפקידים במקצועות הקריטיים, כגון כירורגיה, טראומה, מיון, הרדמה, סיעוד ואחרים, נכנסו לכוננות גבוהה ולזמינות […]

  • שיעור ההוצאה על הבריאות בישראל עלה ב-2021 ל-8.1% מהתוצר, אך עדיין נמוך משמעותית מהממוצע ב-OECD (הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה)

    שיעור ההוצאה על הבריאות בישראל עלה ב-2021 ל-8.1% מהתוצר, אך עדיין נמוך משמעותית מהממוצע ב-OECD (הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה)

    הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה פרסמה השבוע הודעה לפיה שיעור ההוצאה לבריאות ב-2021 על ל-8.1% מתמ”ג, עלייה של 8.6% בהשוואה ל-2020 במחירים קבועים. העלייה ב-2021 קשורה להרחבת התקציבים שהועברו למערכת בשל המאבק בקורונה. יש לציין ששיעור ההוצאה על בריאות בישראל מתוך התוצר הגלמי נמוך בישראל בהשוואה למדינות ה-OECD העומד על כ-9.5% בממוצע. בהשוואה למדינות כמו גרמניה שוודיה […]

  • יישום מתווה קיצור משמרות המתמחים נדחה לספטמבר 2023,  ארגון ''מרשם'': גזר דין מוות לקיצור המשמרות

    יישום מתווה קיצור משמרות המתמחים נדחה לספטמבר 2023, ארגון ''מרשם'': גזר דין מוות לקיצור המשמרות

    ע”פ דיווח בדהמרקר, הממשלה החליטה לדחות את יישום מתווה קיצור התורנויות למתמחים לספטמבר 2023, כלומר פיגור של שנה וחצי מהמועד המקורי שנקבע (אפריל 2022). בהודעת העדכון של המדינה לבית הדין לעבודה מצוין כי נדרש מו”מ עם הר”י באשר לשכר המתמחים שצפוי להיפגע בשל קיצור התורנויות, ושבשל תקופת הבחירות לא ניתן לבצע כעת את המו”מ הנדרש. […]

  • איכילוב: נפתח חדר המיון הגדול בעולם

    איכילוב: נפתח חדר המיון הגדול בעולם

      נחנך באיכילוב בית החולים הראשון בישראל לרפואה דחופה ע”ש הפילנתרופ סילבן אדמס, אשר תרם כעשרים ושמונה מיליון דולר למען הקמתו. הוא כולל לראשונה באיכילוב ובעיר תל אביב: טכנולוגיות חדשניות, מסלולים ייעודיים על פי תלונת המטופל, מיון פסיכיאטרי, מרכז “מאור” – חדר אקוטי לנפגעות ונפגעי תקיפה מינית, מחלקת אשפוז קצר מועד ואמפי ירוק הכולל כ […]

  • פרק חדש בטיפ השבועי: הרופא החכם

    פרק חדש בטיפ השבועי: הרופא החכם

    בפרק זה מציג פרופ’ רז סיכום שיחה שקיים עם ד”ר איתן בן עמי, רופא אונקולוג משיבא, על מטופל משותף, כדוגמא מצויינת להתנהלות של רופא חכם נאור ופתוח. מנגד התייחס לפירסום בעייתי מאוד על אופן ההתנהלות מול חולים אונקולוגים בוולפסון, ומאידך מאמר חשוב שפורסם ב”הארץ” על שינוי באופן שבו מלמדים כיום סטודנטים לרפואה לראות את האדם שמעבר […]

  • ד

    ד"ר דניאלה כץ מונתה לאחראית תחום סרקומות באגף האונקולוגי במרכז הרפואי שערי צדק

    הודעת שערי צדק לקראת פתיחתו הקרובה של המרכז הרדיותרפי החדש במרכז הרפואי שערי צדק, נבחרת המומחים בשערי צדק ממשיכה להתרחב: ד”ר דניאלה כץ מומחית בעלת שם בינלאומי בגידולים הנדירים ביותר – מונתה לאחראית תחום סרקומות באגף האונקולוגי במרכז הרפואי שערי צדק ד”ר כץ 52, נשואה ואם לשלושה, מתגוררת בירושלים. ד”ר כץ בוגרת בית הספר לרפואה […]

  • משרד הבריאות קובע: המרכז הרפואי שיבא נמצא במקום הראשון במדדי האיכות הלאומיים

    משרד הבריאות קובע: המרכז הרפואי שיבא נמצא במקום הראשון במדדי האיכות הלאומיים

    רפואה ציבורית מצטיינת. היום (ד’) פרסם משרד הבריאות את דוח מדדי איכות הטיפול הלאומיים של ישראל ובו קבע כי המרכז הרפואי שיבא מוביל בכל המדדים מכלל מרכזי-העל הרפואיים בארץ. שיעור העמידה ביעדים הלאומיים של בית החולים הכללי עומד על 100% ב-13 מדדים שונים, יותר מכל מרכז רפואי אחר. זאת ועוד, לפי דוח משרד הבריאות בית […]