משפחה

מהו הטיפול האנטיביוטי הטוב ביותר לברונכיאקטזיות בילדים? (Lancet Respir Med)

מתן אוגמנטין (Amoxicillin-Clavulanate) למשך 14 ימים נמצא עדיף על פלסבו בטיפול בילדים עם ברונכיאקטזיות שאינן על-רקע ציסטיק פיברוזיס, כך עולה מתוצאות מחקר BEST-1, אשר פורסמו בכתב העת Lancet Respiratory Medicine. יתרה מזאת, התפתחות עמידות לטיפול האנטיביוטי הייתה פחות עם אוגמנטין, בהשוואה ל-Azithromycin (אזיטרומיצין).

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, אשר כלל שלוש קבוצות. הם גייסו למחקר ילדים בגילאי 1-18 שנים, אשר טופלו בארבעה מרכזים באוסטרליה וניו-זילנד. בכל המקרים נקבעה אבחנה מוכחת בבדיקת CT של ברונכיאקטזיות שאינן על-רקע ציסטיק פיברוזיס.. המשתתפים חולקו לאחת משלוש קבוצות טיפול בעת הופעת התלקחות מחלת הריאות: תרחיף פומי של אוגמנטין עם פלסבו של Azithromycin; טיפול ב-Azithromycin עם פלסבו של אוגמנטין; או פלסבו של שתי התרופות.

התוצא העיקרי היה שיעור הילדים עם נסיגה של ההתלקחות לאחר 14 ימים.

בתקופה שבין אפריל 2012 ועד מרץ 2017 השלימו החוקרים סקירה של 604 ילדים ו-252 ילדים נכללו במחקר. בתקופה שבין סוף יולי, 2012, ועד 26 ביוני, 2017, 197 ילדים חולקו לאחת משלוש קבוצות הטיפול: 63 ילדים בקבוצת הטיפול באוגמנטין, 67 ילדים בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin ו-67 ילדים בקבוצת הפלסבו. נגיפים נשימתיים זוהו ב-82 מבין 154 ילדים (53%) עם משטחי אף זמינים ביום הראשון לטיפול.

לאחר 14 ימים, התלקחויות מחלת הריאות חלפו ב-41 (65%) ילדים בקבוצת הטיפול באוגמנטין, ב-41 (61%) מהילדים בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin וב-29 ילדים (43%) מאלו בקבוצת הפלסבו.

בהשוואה לפלסבו, הסיכון יחסי להפוגה לאחר 14 ימים עמד על 1.50 (p=0.015; מספר נדרש לטיפול של 5 ילדים בקבוצת אוגמנטין) בקבוצת הטיפול באוגמנטין ועל 1.41 (p=0.042; מספר נדרש לטיפול של 6 ילדים בקבוצת Azithromycin).

אירועים חריגים תועדו ב-19 ילדים (30%) בקבוצת הטיפול באוגמנטין, 20 ילדים (30%) בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin וב-14 (21%) ילדים בקבוצת הפלסבו, אך לא תועדו אירועים חמורים או מסכני חיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות הטיפול באוגמנטין בילדים עם התלקחויות לא-חמורות של ברונכיאקטזיות וכי אוגמנטין צריך לשמש כקו-ראשון לטיפול אנטיביוטי פומי במצבים אלו.

Lancet Respir Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר