מהו הטיפול האנטיביוטי הטוב ביותר לברונכיאקטזיות בילדים? (Lancet Respir Med)

מתן אוגמנטין (Amoxicillin-Clavulanate) למשך 14 ימים נמצא עדיף על פלסבו בטיפול בילדים עם ברונכיאקטזיות שאינן על-רקע ציסטיק פיברוזיס, כך עולה מתוצאות מחקר BEST-1, אשר פורסמו בכתב העת Lancet Respiratory Medicine. יתרה מזאת, התפתחות עמידות לטיפול האנטיביוטי הייתה פחות עם אוגמנטין, בהשוואה ל-Azithromycin (אזיטרומיצין).

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, אשר כלל שלוש קבוצות. הם גייסו למחקר ילדים בגילאי 1-18 שנים, אשר טופלו בארבעה מרכזים באוסטרליה וניו-זילנד. בכל המקרים נקבעה אבחנה מוכחת בבדיקת CT של ברונכיאקטזיות שאינן על-רקע ציסטיק פיברוזיס.. המשתתפים חולקו לאחת משלוש קבוצות טיפול בעת הופעת התלקחות מחלת הריאות: תרחיף פומי של אוגמנטין עם פלסבו של Azithromycin; טיפול ב-Azithromycin עם פלסבו של אוגמנטין; או פלסבו של שתי התרופות.

התוצא העיקרי היה שיעור הילדים עם נסיגה של ההתלקחות לאחר 14 ימים.

בתקופה שבין אפריל 2012 ועד מרץ 2017 השלימו החוקרים סקירה של 604 ילדים ו-252 ילדים נכללו במחקר. בתקופה שבין סוף יולי, 2012, ועד 26 ביוני, 2017, 197 ילדים חולקו לאחת משלוש קבוצות הטיפול: 63 ילדים בקבוצת הטיפול באוגמנטין, 67 ילדים בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin ו-67 ילדים בקבוצת הפלסבו. נגיפים נשימתיים זוהו ב-82 מבין 154 ילדים (53%) עם משטחי אף זמינים ביום הראשון לטיפול.

לאחר 14 ימים, התלקחויות מחלת הריאות חלפו ב-41 (65%) ילדים בקבוצת הטיפול באוגמנטין, ב-41 (61%) מהילדים בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin וב-29 ילדים (43%) מאלו בקבוצת הפלסבו.

בהשוואה לפלסבו, הסיכון יחסי להפוגה לאחר 14 ימים עמד על 1.50 (p=0.015; מספר נדרש לטיפול של 5 ילדים בקבוצת אוגמנטין) בקבוצת הטיפול באוגמנטין ועל 1.41 (p=0.042; מספר נדרש לטיפול של 6 ילדים בקבוצת Azithromycin).

אירועים חריגים תועדו ב-19 ילדים (30%) בקבוצת הטיפול באוגמנטין, 20 ילדים (30%) בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin וב-14 (21%) ילדים בקבוצת הפלסבו, אך לא תועדו אירועים חמורים או מסכני חיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות הטיפול באוגמנטין בילדים עם התלקחויות לא-חמורות של ברונכיאקטזיות וכי אוגמנטין צריך לשמש כקו-ראשון לטיפול אנטיביוטי פומי במצבים אלו.

Lancet Respir Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

אינדיקציות: Bacterial infections, Pediatrics, Pulmonary IPF & Other
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

ילדים עם Long COVID בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים (MMWR)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי אבחנה של Long COVID מלווה בסיכון מוגבר למספר סיבוכים, כולל תסחיף ריאתי חד, מיוקרדיטיס וקרדמיופתיה, כמו גם תרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לצעירים ללא הזיהום הנגיפי. מדגם המחקר כלל 781,419 ילדים ומתבגרים בגילאי 0-17 שנים מארצות הברית אשר נדבקו בקורונה, עם קבוצת ביקורת של 2,344,257 […]
טיפול ב-Osteoconazole מונע הישנות קנדידיאזיס של הלדן והעריה למשך שנתיים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה- Infectious Diseases Society for Obstetrics and Gynecology)
מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Infectious Diseases Society for Obstetrics and Gynecology עולה כי Osteoconazole יעיל בטיפול במקרים חוזרים של קנדידיאזיס של הלדן והעריה ומונע אירועים למשך 96 שבועות לאחר מתן הטיפול לאורך 12 שבועות. החוקרים עקבו אחר 89 נשים עם הישנות קנדידיאזיס של הלדן והעריה ממחקרי VIOLET. במסגרת מחקרי VIOLET, מחקרים כפל-סמיות בשלב […]
טיפול יומי ב-Tiotropium משפר תפקודי ריאתי אך לא משפיע על תדירות התלקחויות בחולים עם ברונכיאקטזיות (Eur Respir J)
טיפול יומי ב- Tiotropium(ספיריבה) הוביל לשיפור תפקוד ריאתי אך לא הפחית את תדירות ההתלקחויות לאורך שישה חודשים בחולים עם ברונכיאקטזיות יציבות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Respiratory Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Tiotropium מצוי מזה בשימוש למעלה מ-15 שנים לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית, כאשר באוכלוסייה זו הטיפול הוכח כיעיל מאוד בשיפור […]
התלקחויות אסתמה מלוות בהידרדרות בתפקוד הריאתי (Thorax)
במאמר שפורסם בכתב העת Thorax מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התלקחויות אסתמה מלווה בהידרדרות מואצת של התפקוד הריאתי, כאשר מגמה זו נפוצה יותר בחולים צעירים יותר, אך נכונה גם לחולים מבוגרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידרדרות תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה תורמת לפרוגנוזה גרועה יותר בחולים אלו. התלקחויות אסתמה עשויות […]
הקפדה על טיפולי שיניים סדירים עשויה להפחית את הסיכון לדלקת ריאות שנרכשה בבית חולים (Infections Control & Hospital Epidemiology)
הקפדה על טיפול שיניים מונע בתוך 12 חודשים או טיפולי חניכיים בתוך שישה חודשים מאשפוז בבית החולים מלווה בסיכון מופחת לדלקת ריאות שנרכשה בבית חולים, שאינה על-רקע הנשמה מלאכותית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Infections Control & Hospital Epidemiology. החוקרים מסבירים כי מאחר ומרבית אירועי דלקת ריאות מקורם בחיידקים בחלל הפה והלוע, סביר […]
השפעות זיהום אוויר על אסתמה בילדים עם אטופיק דרמטיטיס (Pediatr Pulmonol)
במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Pulmonology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין חשיפה לפני הלידה ולאחר הלידה לזיהום אוויר ובין הסיכון להתפתחות אסתמה בילדים עם אטופיק דרמטיטיס. ברקע למחקר מסבירים החוקרם כי ידוע על קשר הדוק בין זיהום אוויר ובין אסתמה, אך אין נתונים אודות הופעה חדשה של אסתמה בילדים עם […]
השימוש במד סוכר רציף עשוי לשפר את הסיכויים ללידת תינוק במשקל לידה תקין (Diabetes Care)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי הקפדה על ריכוז סוכר ממוצע נמוך יותר לאור 24 שעות על-פי מד סוכר רציף ואחוז זמן גדול יותר בו ערכי הסוכר היו בטווח לפני תום הטרימסטר הראשון מלווים בסיכוי גבוה יותר להשגת משקל לידה תקין בנשים עם סוכרת מסוג 1. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את […]
אנגיופלסטיה באמצעות בלון לעומת Riociguat לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי כרוני על-רקע תרומבואמבוליזם (The Lancet Respiratory Medicine)
במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי כרוני על-רקע תרואמבואמבוליזם שאינו-נתיח, אנגיופלסטיה באמצעות בלון (Balloon Pulmonary Angioplasty, או BPA) מלווה בשיפור גדול יותר בלחץ הממוצע בעורק הריאה לעומת Riociguat (אדמפאס), אם כי זאת לצד שיעור סיבוכים גבוה יותר. ברקע […]
אחד מכל שלושה חולים עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית על-רקע דלקת מפרקים שגרונית צפוי להתלקחות חדה (Chest)
היארעות התלקחות חדה עומדת על כשליש מהחולים עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית על-רקע דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis-associated Interstitial Lung Disease, או RA-ILD), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Chest. גורמי סיכון להתלקחות כללו עישון בהווה או בעבר, יכולת גופנית ותפקוד ריאתי ירוד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הערכת ההיארעות, גורמי הסיכון וההשפעות של התלקחות […]