משפחה

ניתן להתחיל בבטחה בטיפול ב-Sacubitril/Valsartan לאי-ספיקת לב חמורה במהלך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ (מתוך כנס ה-HFSA)

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי ה-23 מטעם ה-Heart Failure Society of America עולה כי גם בחולים הקשים ביותר עם אי-ספיקת לב חדה, ניתן להתחיל בבטחה בטיפול ב- Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) ביחידת טיפול נמרץ, כחלק ממעבר זהיר מטיפול תוך-ורידי במרחיבי כלי דם ויונו טרופים לטיפול פומי.

מדגם המחקר כלל 22 חולים, אשר חלקם פיתחו הלם קרדיוגני לאחר אוטם לבבי חד, בעוד שאחרים סבלו מאי-ספיקת לב כרונית ואושפזו בשל התלקחות חדה בדרגה חמורה.

שינויים המודינאמיים בעשרת החולים עם אי-ספיקת לב כרונית תועדו לאחר מעבר מטיפול תוך-ורידי לטיפול פומי באמצעות צנתר ריאתי שוואן-גנץ. ממוצע הלחץ העורקי הממוצע ירד רק ב-9% בעקבות התחלת טיפול באנטרסטו, בעוד שיתר המדדים ההמודינאמיים השתפרו.

החוקרים מדווחים כי 17 מבין 22 החולים בהם הוחל הטיפול באנטרסטו בשלב מוקדם סבלו היטב את הטיפול והשתחררו מיחידת טיפול נמרץ תחת אחד משלושת המינונים של התרופה. כאשר החולים השתחררו מיחידת טיפול נמרץ, בממוצע תועד שיפור משמעותי באינדקס הלבבי מ-1.67 ליטר/דקה/מ”ר לפני התחלת אנטרסטו ל-2.43 ליטר/דקה/מ”ר.

הטיפול באנטרסטו הותחל ב-15 מבין 22 חולים במינון הסטנדרטי הנמוך ביותר, המקביל למתם פעמיים ביום של 24 מ”ג של Sacubitril ו-26 מ”ג של Valsartan. שבעה חולים החלו טיפול במינון בינוני של 49 ו-51 מ”ג, פעמיים ביום, בהתאמה. לא תועדו מקרים בהם הותחל טיפול במינון הגבוה ביותר של 97 ו-103 מ”ג, פעמיים ביום, בהתאמה.

מבין 17 חולים שהשתחררו מיחידת טיפול נמרץ תחת טיפול באנטרסטו, 5, 8 ו-4 חולים טופלו ב-Sacubitril במינון הנמוך ביותר, מינון בינוני והמינון הגבוה ביותר, בהתאמה. רק חמישה חולים נדרשו להפסיק את הטיפול באנטרסטו ביחידת טיפול נמרץ, כאשר בארבעה מקרים הטיפול הופסק בשל תת לחץ דם ובחולה אחד בשל תת לחץ דם ונזק כלייתי חד.

מתוך כנס ה-HFSA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים לאורך זמן בתפקוד הדיאסטולי של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Arthritis Res Ther)

    שינויים לאורך זמן בתפקוד הדיאסטולי של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Arthritis Res Ther)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Research & Therapy עולה כי הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב נפוצה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ללא אי-ספיקת לב קלינית ועם הזמן עולה עם עדות להפרעה בלמעלה ממחצית מהחולים. פעילות גבוהה יותר של מחלת המפרקים זוהתה כגורם מנבא של הפרעה דיאסטולית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה דיאסטולית נפוצה […]

  • ההשפעה המגנה של מעכבי תעלות מימן מפני דימום ממערכת העיכול בחולים תחת טיפול פומי בנוגדי-קרישה (Br J Clin Pharm)

    ההשפעה המגנה של מעכבי תעלות מימן מפני דימום ממערכת העיכול בחולים תחת טיפול פומי בנוגדי-קרישה (Br J Clin Pharm)

     במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים, מתן טיפול במעכבי תעלות מימן מלווה בסיכון נמוך יותר לדימומים ממערכת העיכול, כולל דימומים מג’וריים, ללא תלות במוצא אתני או סוג הטיפול נוגד הקרישה, למעט Edoxaban (ליקסיאנה).  במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון […]

  • מה בין גיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים ואי-ספיקת לב? (Eur Heart J)

    מה בין גיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים ואי-ספיקת לב? (Eur Heart J)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים לאחר-מנופאוזה עם היסטוריה של מנופאוזה מוקדמת סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מנופאוזה מוקדמת וגיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים. מדגם המחקר כלל למעלה מ-1.4 מיליון נשים […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

    החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Thoracic Disease מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה מדד CHA2DS2-VASc טוב יותר ממדד CHADS2 בחיזוי חומרת נגעים בעורקים כליליים והפרוגנוזה של החולים.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אוטם לבבי עם עליות מקטע ST מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. מדד CHADS2 (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke/transient […]

  • סוגיות בניהול אי ספיקת לב בהנחיית ד''ר טוביה בן גל | הטיפול בברזל בחולי אי ספיקת לב

    סוגיות בניהול אי ספיקת לב בהנחיית ד''ר טוביה בן גל | הטיפול בברזל בחולי אי ספיקת לב

    לפניכם הרצאה ודיון של פרופ’ אנדרי קרן וד”ר טוביה בן גל. במסגרת סדרת הרצאות על סוגיות מרכזיות בניהול אי ספיקת לב עם ד”ר טוביה בן גל, מנהל השירות לאי ספיקת לב במערך הקרדיולוגי ומנהל המרפאה להשתלות לב, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין. ההרצאה בחסות בלתי תלויה של חברת כצט להרצאות נוספות בסדרה לחצו כאן

  • בידוד חברתי ובדידות מלווים בסיכון מוגבר לתמותה, התקפי לב ואירועים מוחיים (J Am Heart Assoc)

    בידוד חברתי ובדידות מלווים בסיכון מוגבר לתמותה, התקפי לב ואירועים מוחיים (J Am Heart Assoc)

    בהצהרה מדעית חדשה מטעם ה-AHA (American Heart Association) שפורסמה בכתב העת Journal of the American Heart Association דווח כי מבוגרים מבודדים חברתית או בודדים מצויים בסיכון מוגבר לאוטם לבבי, אירוע מוחי ותמותה, ללא תלות בגורמי סיכון אחרים. בידוד חברתי מוגדר כמגע בין-אישי לא-תדיר עם אנשים אחרים ובדידות הינה כאשר חש כי הוא לבד או שהקשרים […]

  • תוצאות סגירת אוזנית פרוזדור שמאל בקשישים בעשור התשיעי לחייהם (J Am Heart Assoc)

    תוצאות סגירת אוזנית פרוזדור שמאל בקשישים בעשור התשיעי לחייהם (J Am Heart Assoc)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי התמותה באשפוז של חולים בגילאי 80 שנים ומעלה עם פרפור פרוזדורים שעברו סגירה מילעורית של אוזנית פרוזדור שמאל היו דומים לאלו שתועדו בחולים צעירים יותר, אם כי תועד סיכון מוגבר לסיבוכים סביב הפרוצדורה ואשפוזים חוזרים […]

  • האם חולים עם סרקואידוזיס בסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי? (J Am Heart Assoc)

    האם חולים עם סרקואידוזיס בסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי? (J Am Heart Assoc)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם סרקואידוזיס, הסיכון למוות לבבי פתאומי אינו גבוה יותר בהשוואה לביקורות תואמות באוכלוסייה הכללית. מהממצאים עלו שיעורים גבוהים יותר של מקרי תמותה לילית בקרב חולים עם סרקואידוזיס, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. ברקע […]

  • טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    הטיפול ב- Canagliflozin הפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסוקולאריים בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים מדווחים כי התועלת האבסולוטית הייתה גדולה יותר בהערכת כלל האירועים הקרדיווסקולאריים, בהשוואה לאירוע קרדיווסקולארי ראשון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול במעכב SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) Canagliflozin […]