ניתן להתחיל בבטחה בטיפול ב-Sacubitril/Valsartan לאי-ספיקת לב חמורה במהלך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ (מתוך כנס ה-HFSA)

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי ה-23 מטעם ה-Heart Failure Society of America עולה כי גם בחולים הקשים ביותר עם אי-ספיקת לב חדה, ניתן להתחיל בבטחה בטיפול ב- Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) ביחידת טיפול נמרץ, כחלק ממעבר זהיר מטיפול תוך-ורידי במרחיבי כלי דם ויונו טרופים לטיפול פומי.

מדגם המחקר כלל 22 חולים, אשר חלקם פיתחו הלם קרדיוגני לאחר אוטם לבבי חד, בעוד שאחרים סבלו מאי-ספיקת לב כרונית ואושפזו בשל התלקחות חדה בדרגה חמורה.

שינויים המודינאמיים בעשרת החולים עם אי-ספיקת לב כרונית תועדו לאחר מעבר מטיפול תוך-ורידי לטיפול פומי באמצעות צנתר ריאתי שוואן-גנץ. ממוצע הלחץ העורקי הממוצע ירד רק ב-9% בעקבות התחלת טיפול באנטרסטו, בעוד שיתר המדדים ההמודינאמיים השתפרו.

החוקרים מדווחים כי 17 מבין 22 החולים בהם הוחל הטיפול באנטרסטו בשלב מוקדם סבלו היטב את הטיפול והשתחררו מיחידת טיפול נמרץ תחת אחד משלושת המינונים של התרופה. כאשר החולים השתחררו מיחידת טיפול נמרץ, בממוצע תועד שיפור משמעותי באינדקס הלבבי מ-1.67 ליטר/דקה/מ”ר לפני התחלת אנטרסטו ל-2.43 ליטר/דקה/מ”ר.

הטיפול באנטרסטו הותחל ב-15 מבין 22 חולים במינון הסטנדרטי הנמוך ביותר, המקביל למתם פעמיים ביום של 24 מ”ג של Sacubitril ו-26 מ”ג של Valsartan. שבעה חולים החלו טיפול במינון בינוני של 49 ו-51 מ”ג, פעמיים ביום, בהתאמה. לא תועדו מקרים בהם הותחל טיפול במינון הגבוה ביותר של 97 ו-103 מ”ג, פעמיים ביום, בהתאמה.

מבין 17 חולים שהשתחררו מיחידת טיפול נמרץ תחת טיפול באנטרסטו, 5, 8 ו-4 חולים טופלו ב-Sacubitril במינון הנמוך ביותר, מינון בינוני והמינון הגבוה ביותר, בהתאמה. רק חמישה חולים נדרשו להפסיק את הטיפול באנטרסטו ביחידת טיפול נמרץ, כאשר בארבעה מקרים הטיפול הופסק בשל תת לחץ דם ובחולה אחד בשל תת לחץ דם ונזק כלייתי חד.

מתוך כנס ה-HFSA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך