בסקירה על אנצפליטיס הגענו לדיון בתוצאות, כלומר עד כמה הריפוי הוא מושלם וכמה סיבוכים נשארים לתמיד. התשובה תלויה כמובן בגורם האטיולוגי. לגבי ילדים שלקו באנצפליטיס על רקע זיהומי או אוטו-אימוני, לרבים נשאר נזק נוירולוגי. לפי מחקר אחד, 28% יסבלו מקשיי למידה, 24% מהפרעות התנהגות ו-17% מליקויי שפה. אפילפסיה תופיע ב-17%. בקרב חולים שלהם הייתה אנצפליטיס זיהומי, הנזק הנוירולוגי החמור ביותר בא לאחר זיהום ב- herpes simplex virus, ואצלם שיעור הסיבוכים הנוירולוגיים הוא 64%. הנזק כולל הפרעות נוירופסיכולוגיות, פיגור בהתפתחות וליקויים מוטוריים ממוקמים. כאשר האנטרו-ווירוס הוא הגורם האטיולוגי, התוצאות היו טובות בהרבה. בסדרה אחת של 63 ילדים שלקו באנצפליטיס שנגרם על ידי האנטרו-ווירוס, 51 הבריאו לגמרי.
בקרב ילדים שלקו באנצפליטיס אוטו-אימוני, כשליש יגיעו להחלמה שלמה. לשליש השני תהיה החלמה חלקית ושליש יישארו עם ליקויים חמורים. ההחלמה במקרים אלה באה לאט, ולפעמים יעברו 6 שבועות עד שמצב החולה יתחיל להשתפר. אצל חולים שקיבלו טיפול אימונותרפי, התוצאות היו בדרך כלל טובות יותר. לפעמים מתרחשת התלקחות של המחלה – סיבוך היכול להופיע ב 30% מהחולים.
ומה הלקח בשבילנו?
1 הנגיפים אנטרו-ווירוס והרפס סימפלקס ווירוס הם הגורמים השכיחים ביותר לאנצפליטיס זיהומית. בקרב חולי אנצפליטיס אוטו-אימונית, אלה עם הקולטן N-מתיל-D-אספרטט עלולים להיפגע לעיתים קרובות יותר.
2 מחקרים הראו שבקרב חולי הרפס סימפלקס אנצפליטיס, ככל שתחילת טיפול באציקלווויר מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר.
3 התוצאות שונות מסדרה אחת לאחרת, אבל תמיד לאנצפליטיס הרפטית (herpetic) יהיו התוצאות הגרועות יותר.
בזאת מסתיימת הסקירה של אנצפליטיס.
הסקירה הובאה מכתב העת Pediatrics in Review שפורסם בפברואר 2021.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!