ההשפעה של איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על זרימת הדם במוח (JAMA Neurology)

שבץ

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי איזון אינטנסיבי של לחץ הדם, בהשוואה לאיזון סטנדרטי, מלווה בעליה בזילוח מוחי, בעיקר במשתתפים עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לטיפול לאיזון לחץ דם השפעה חיובית על בריאות כלי הדם של המוח והתפקוד הקוגניטיבי בחולים עם יתר לחץ דם, אך לא ברור אם איזון אינטנסיבי של לחץ הדם עלול להוביל לירידה מסוכנת בזילוח המוחי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין איזון אינטנסיבי של לחץ הדם לעומת איזון סטנדרטי של לחץ הדם, על זרימת הדם המוחית.

מדובר בתת-מחקר של מחקר SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) שהשוו את היעילות של שתי גישות להפחתת לחץ דם באמצעות בדיקות MRI עם כימות זרימת דן מוחית.

מדגם המחקר כלל 1,267 מבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה עם יתר לחץ דם וסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, אך ללא סוכרת או דמנציה. המשתתפים במחקר עם הערכת זרימת דם מוחית חולקו באקראי לאיזון אינטנסיבי (ליעד לחץ דם סיסטולי מתחת ל-120 מ”מ כספית) או איזון סטנדרטי של לחץ הדם (ליעד לחץ דם סיסטולי מתחת ל-140 מ”מ כספית).

התוצא העיקרי היה השינוי בזרימת דם מוחית מתחילת המחקר. תוצאים משניים כללו את השינוי בזרימת דם בחומר לבן סביב החדרים, חומר לבן וחומר אפור.

מדגם המחקר כלל 547 משתתפים בהם הושלמה הערכת זרימת דם מוחית בתחילת המחקר (גיל ממוצע של 67.5 שנים, 40% נשים); מבין אלו, בדיקות MRI היו זמינות עבור 315 חולים לאחר חציון של ארבע שנים מההקצאה האקראית.

זרימת הדם המוחית הממוצעת עלתה מ-38.90 ל-40.36 מ”ל/100 גרם/דקה בזרוע הטיפול האינטנסיבי, כאשר עם טיפול סטנדרטי לא תועדה עליה ממוצעת בזרימת הדם המוחית (הבדל של 2.30 בין הקבוצות, p=0.02). שינויים דומים תוארו בהערכת זרימת הדם המוחית לחומר הלבן סביב החדרים, חומר לבן וחומר אפור.

הקשר בין טיפול אינטנסיבי לעומת סטנדרטי עם זרימת הדם המוחית היה דומה בתתי-קבוצות שונות לפי גיל, מין, גזע, מחלת כליות כרונית, לחץ דם סיסטולי, תת לחץ דם אורתוסטטי ושבריריות, למעט עדויות לעליה ממוצעת גדולה יותר בזרימת הדם המוחית על-רקע טיפול אינטנסיבי בקרב משתתפים עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי איזון קפדני של לחץ הדם מלווה דווקא בעליה, ולא בירידה, בזילוח המוחי, כאשר ההשפעה הבולטת ביותר תועדה בחולים עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם.

JAMA Neurology, March 7, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי טיפול ב- Fremanezumab(אג’ובי) מלווה בירידה גדולה יותר משמעותית בימי מיגרנה חודשיים ובתסמיני דיכאון לעומת פלסבו בחולים עם מיגרנה והפרעת דיכאון מג’ורית. מחקר UNITE הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אקראי, שכל מטופלים מ-55 מרכזים ב-12 מדינות בין השנים 2020 ועד 2022. המחקר כלל תקופת סקר בת ארבעה […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך