משפחה

מדדי סידן בעורקים כליליים מנבאים את הסיכון למוות לבבי פתאומי (J Am Coll Cardiol Img)

הסיכון למוות לבבי פתאומי עולה באופן עקבי במקביל לעליה במדדי סידן בעורקים הכליליים (Coronary Artery Calcium) בחולים בסיכון נמוך-עד-בינוני, ללא תלות בגורמי סיכון מקובלים למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC Cardiovascular Imaging.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מוות לבבי פתאומי הינו ביטוי ראשוני נפוץ של מחלת לב כלילית; עם זאת, חיזוי הסיכון למוות לבבי פתאומי עדיין אינו מוצלח. מדדי CAC מהווים סמן לעומס הנגע הטרשתי, כאשר לא ברור אם אלו עשויים לסייע בהערכת הסיכון למוות לבבי פתאומי מעבר לגורמי הסיכון המסורתיים למחלות לב וכלי דם.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 66,636 מטופלים (גיל ממוצע של 54.4 שנים, 33% נשים) במסגרת מניעה ראשונית ממאגר CAC Consortium. ניתוח רב-משתני הושלם על-מנת לקבוע את הקשר בין מדדי CAC ובין מוות לבבי פתאומי, תוך תקנון למשתנים דמוגרפיים וגורמי סיכון מסורתיים. החוקרים מדווחים כי ב-55% מהחולים תועד מדד CAC שאינו אפסי.

במהלך חציון מעקב של 10.6 שנים תועדו 211 מקרי מוות לבבי פתאומי (0.3%), כאשר 91% מהם תוארו בחולים עם מדד CAC התחלתי גבוה מאפס.

בהשוואה למדד CAC אפסי, תועד עליה הדרגתית בסיכון למוות לבבי פתאומי עם מדדי CAC בטווח 100-399 (יחס סיכון של 2.8, רווח בר-סמך 95% של 1.6-5.0), בטווח 400-999 (יחס סיכון של 4.0, רווח בר-סמך 95% של 2.2-7.3) ומדד CAC מעל 1,000 (יחס סיכון של 4.9, רווח בר-סמך 95% של 2.6-9.9).

הערכת מדד סידן בעורקים הכליליים שיפר את יכולת הניבוי של מוות לבבי פתאומי בחולים עם סיכון למחלה כלילית בתוך עשר שנים קטן מ-7.5% (p=0.02) ובאלו עם סיכון בטווח 7.5-20% (p=0.003), כאשר השיפור ביכולת החיזוי של הסיכון למוות לבבי פתאומי באלו עם סיכון של מעל 20% (p=0.54).

ממצאי המחקר מעידים כי מדדי CAC גבוהים יותר מלווים בסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי, כאשר העליה בסיכון הינו מעבר לעליה הצפויה על-רקע גורמי סיכון מוכרים למחלות לב וכלי דם, בעיקר בקרב חולים המטופלים במסגרת מניעה ראשונית והינם בדרגת סיכון נמוך-בינוני למחלת לב וכלי דם. הערכת סידן בעורקים הכליליים עשויה לסייע בהערכת הסיכון למוות לבבי פתאומי ולזהות את החולים בהם צפויה התועלת הרבה ביותר למעקב ובדיקות נוספות.

J Am Coll Cardiol Img. Mar 21, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

    החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Thoracic Disease מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה מדד CHA2DS2-VASc טוב יותר ממדד CHADS2 בחיזוי חומרת נגעים בעורקים כליליים והפרוגנוזה של החולים.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אוטם לבבי עם עליות מקטע ST מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. מדד CHADS2 (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke/transient […]

  • למען רפואה מדויקת יותר; הפרויקטים הזוכים בכנס הפרויקטים השנתי בפקולטה להנדסה ביו-רפואית בטכניון

    למען רפואה מדויקת יותר; הפרויקטים הזוכים בכנס הפרויקטים השנתי בפקולטה להנדסה ביו-רפואית בטכניון

    טכנולוגיה לדימות ביופסיה סרטנית, אנליזה מתקדמת לסריקות אולטרסאונד, פיתוח חלקיקים ננומטריים לטיפול בסרטן שד, פיתוח מקלדת אלטרנטיבית לחולי מיופתיה, טיפול ממוקד במפרצת מוחית והתקן לביש לניבוי התקפי אפילפסיה הם הפרויקטים הזוכים בכנס הפרויקטים השנתי בפקולטה להנדסה ביו-רפואית בטכניון.  טכנולוגיה לדימות ביופסיה סרטנית לטובת רפואה מדויקת, שפיתחו הסטודנטיות מיה אלמגור ורוני ברון זכתה במקום הראשון בכנס […]

  • הבדלים מגדריים בתוצאות ארוכות הטווח לאחר אוטם לבבי בגיל צעיר (Front Cardiovasc Med)

    הבדלים מגדריים בתוצאות ארוכות הטווח לאחר אוטם לבבי בגיל צעיר (Front Cardiovasc Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Frontiers in Cardiovascular Medicine עולה כי ישנם הבדלים תלויי-מגדר בגורמי הסיכון ובתוצאות אוטם לבבי בגיל צעיר: נשים מאובחנות עם מחלה טרשתית פחות משמעותית ולמרות שהיקף טיפולי מניעה שניונית נמוך יותר באוכלוסייה, התוצאות ארוכות הטווח טובות יותר בהשוואה לגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חלה עליה במודעות להבדלים תלויי-מגדר בפרופיל הסיכון […]

  • יתרונות התחלת טיפול מוקדם ב-Evolocumab בחולים עם תסמונת כלילית חדה בסיכון גבוה מאוד (Int Heart J)

    יתרונות התחלת טיפול מוקדם ב-Evolocumab בחולים עם תסמונת כלילית חדה בסיכון גבוה מאוד (Int Heart J)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם תסמונת כלילית חדה בסיכון גבוה באופן קיצוני ורמות LDL גבוהות, הוספת Evolocumab (רפאטה) למשטר הטיפול מוקדם ככל הניתן עשוי להביא לשיפור פרופיל השומנים, ההיענות לטיפול בטווח הקצר ושיפור הפרוגנוזה הקרדיווסוקלארית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול במעכבי […]

  • עדויות חדשות תומכות בעדיפות משלב סטטין בעצימות נמוכה-עד-בינונית עם אזטרול לעומת סטטין בעצימות-גבוהה בלבד (PLoS One)

    עדויות חדשות תומכות בעדיפות משלב סטטין בעצימות נמוכה-עד-בינונית עם אזטרול לעומת סטטין בעצימות-גבוהה בלבד (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב סטטין בעצימות נמוכה/בינונית עם אזטרול (כמו למשל אטוזט המשלב אטורבסטטין ואזטרול) נמצא יעיל ובטוח יותר מטיפול מונותרפי בסטטין בעצימות גבוהה.   ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול בסטטינים מומלץ מאוד לטיפול בדיסליפידמיה למניעת מחלות לב וכלי דם […]

  • רופאי המרכז הרפואי שערי צדק חילצו סיכת ראש מקיבתה של בת 15

    רופאי המרכז הרפואי שערי צדק חילצו סיכת ראש מקיבתה של בת 15

     ״הסיכה הייתה נעוצה בקיבה עם סכנה ממשית לחייה.״ סביב ההכנות לחג הקורבן, סיכת החיג’אב נבלעה לקיבתה של בת ה-15, מומחי המכון לגסטרואנטרולוגיה ילדים במרכז הרפואי שערי צדק חילצו את הסיכה; הודות למכשור מתקדם נחסך ניתוח והנערה שוחררה לביתה במצב טוב. ב׳, בת  15 מבית חנינא, תכננה לחגוג עם בני משפחתה את חג הקורבן. בעודה מסדרת […]

  • שימוש באספירין למניעת מחלות לב וכלי דם וסרטן המעי הגס (CME)

    שימוש באספירין למניעת מחלות לב וכלי דם וסרטן המעי הגס (CME)

    ההנחיות הנוכחיות מחלות קרדיו-וסקולריות הן הגורם המוביל למוות בארצות הברית. ידוע ששימוש באספירין מומלץ למניעה ראשונית שלהן, ובעת האחרונה הוא אף נשקל למניעת סרטן המעי הגס. כוח המשימה לרפואה מונעת של ארה”ב המליץ ב-2016 על שימוש במינון נמוך של אספירין למניעה ראשונית במבוגרים בגילאי 50 עד 59 שעומדים בקריטריונים הבאים: בעלי סיכון של 10% או […]

  • טיפול בקולכיצין במינון נמוך עשוי להפחית מדדי דלקת בחולים לאחר אוטם לבבי (Int J Cardiol)

    טיפול בקולכיצין במינון נמוך עשוי להפחית מדדי דלקת בחולים לאחר אוטם לבבי (Int J Cardiol)

     הפחתת מדדי דלקת עשויה להיות מרכיב מרכזי בתועלת הקלינית של טיפול בקולכיצין במינון נמוך להפחתת הסיכון להישנות אירועים קרדיווסקולאריים בחולים לאחר אוטם לבבי. מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי טיפול בקולכיצין לווה בסיכוי גבוה יותר להשגת רמות hs-CRP (High-Sensitivity C-Reactive Protein) נמוכות.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול בקולכיצין במינון נמוך […]

  • מתן טיפול מוקדם בחסמי ביתא לאחר התערבות כלילית מילעורית עשוי להפחית את הסיכון לדימום באשפוז (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    מתן טיפול מוקדם בחסמי ביתא לאחר התערבות כלילית מילעורית עשוי להפחית את הסיכון לדימום באשפוז (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    התחלת טיפול בחסמי ביתא בתוך 24 שעות מהתערבות כלילית מילעורית בשל תסמונת כלילית חדה לוותה בסיכון מופחת לדימום באשפוז ותמותה, בהשוואה לשיעורים שתועדו בקרב חולים שלא קיבלו טיפול בחסמי ביתא, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal: Quality Care and Clinical Outcomes. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Improving Care for Cardiovascular […]