משפחה

מתן תוך-ורידי של ויטמין C מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה במבוגרים עם אלח-דם ביחידות טיפול נמרץ (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במבוגרים עם אלח-דם תחת טיפול בוזופרסורים ביחידות טיפול נמרץ, מתן טיפול תוך-ורידי בוויטמין C מלווה בסיכון מוגבר לתמותה או פגיעה ממושכת בתפקוד איברים לאחר 28 ימים, בהשוואה לאלו בזרוע הפלסבו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת מתן תוך-ורידי של ויטמין C במבוגרים עם אלח-דם שקיבלו טיפול בוזופרסורים ביחידות טיפול נמרץ הדגימו תוצאות סותרות בכל הנוגע לסיכון לתמותה ופגיעה בתפקוד איברים.

במחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, נכללו מבוגרים ששהו ביחידת טיפול נמרץ למשך עד 24 שעות, עם הוכחה או חשד לזיהום כאבחנה עיקרית, אשר קיבלו טיפול בוזופרסורים. המשתתפים במחקר חולקו באקראי לעירוי ויטמין C (במינון של 50 מ”ג/ק”ג) או פלסבו תואם שניתנו כל שש שעות, למשך עד 96 שעות. התוצא העיקרי היה משלב של תמותה או הפרעה ממושכת בתפקוד איבר (כפי שהוגדר לפי שימוש בוזופרסורים, הנשמה מלאכותית, או טיפול כלייתי חליפי חדש) לאחר 28 ימים.

מדגם המחקר כלל 872 משתתפים שעברו הקצאה אקראית: 435 בזרוע וויטמין C ו-437 בקבוצת הביקורת. התוצא העיקרי תועד ב-191 מבין 429 (44.5%) חולים בזרוע וויטמין C וב-167 מבין 434 משתתפים (38.5%) בקבוצת הביקורת (יחס סיכון של 1.21, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.40, p=0.01).

לאחר 28 ימים, שיעורי התמותה עמדו על 35.4% בזרוע הטיפול בוויטמין C ועל 31.6% בזרוע הפלסבו (יחס סיכון של 1.17, רווח בר-סמך 95% של 0.98-1.40) ושיעורי הפרעה ממושכת בתפקוד איברים עמדו על 9.1% (יחס סיכון של 1.30, רווח בר-סמך 95% של 0.83-2.05).

בזרוע הטיפול בוויטמין C, חולה אחד אובחן עם אירוע היפוגליקמיה חמורה וחולה נוסף פיתח אנאפילקסיס חמור.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי מתן תוך-ורידי של וויטמין C מלווה בסיכון מוגבר לתמותה וסיבוכים במבוגרים מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ בשל אלח-דם ותחת תמיכת וזופרסורים.

N Engl J Med, June 15, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים