מחקר חדש שפורסם ב-The Lancet הראה שנשים המבצעות הכנסת התקן תוך רחמי (IUD) 4 ימים עד 6 שבועות לאחר הלידה, כמו גם מניקות, נמצאות בסיכון גבוה יותר לניקוב הרחם על ידי ההתקן. הסיכון לנקב גבוה כמעט פי שבעה עבור מטופלות שהותאם עבורן התקן תוך רחמי בחלון זמן זה מאשר אלו עם IUD שמעולם לא ילדו או שההתקן הותאם עבורן לאחר שנה מהלידה. על פי כותבי המאמר, הרופאים צריכים להיות מודעים לסיכון המוגבר ולפקח על מטופלות אלו מקרוב יותר. עם זאת, חשוב לציין כי למרות שהסיכון לפרפורצית רחם גבוה יותר, פרפורציה היא אירוע נדיר יחסית. למרות העלייה הקלה בסיכון לפרפורציה, היתרונות של הנקה ואמצעי מניעה יעילים בדרך כלל עולים על הסיכונים וצריכים להיות להם השפעה קלינית מועטה.
החוקרים ניתחו נתונים מרישומי הבריאות של 326,658 נשים מתחת לגיל 50 שעבורן הותאם התקן תוך רחמי בין 2001 ל-2018 בארבע מערכות בריאות. לכמעט 30% מהחולות הללו הותאם התקן תוך רחמי לאחר הלידה. החוקרים זיהו בסך הכל 1008 נקבים ברחם, בשכיחות מצטברת ב-5 שנים של 0.6%. השכיחות המצטברת של נקבים ברחם הייתה הנמוכה ביותר בקבוצת הנשים שנחשבו “לא לאחר לידה”, לנשים אלו הותאם התקן תוך רחמי שנה לפחות לאחר הלידה או שלא ילדו במהלך תקופת המחקר (0.29%; CI 95%, 0.26 – 0.34). נשים שהותאם להן התקן תוך רחמי במהלך 3 הימים שלאחר הלידה היו בסיכון מוגבר כמעט פי שלושה להתנקבות תוך רחמית בהשוואה לנשים שאינן לאחר לידה. בנוסף, השכיחות המצטברת של נקבים הייתה כמעט כפולה בקרב נשים מניקות בהשוואה לנשים שאינן מניקות. עם זאת, החוקרים ציינו כי הנקה מועילה מאוד לתינוקות וכי הסיכון להתנקבות עקב התאמת התקן תוך רחמי קטן יחסית.
בקרב הנשים שהותאם להן התקן תוך רחמי לאחר הלידה, החוקרים מצאו כי 673 נקבים ברחם – מתוכם 62% היו נקבים מלאים – התרחשו אצל מטופלות מניקות, 37% יותר מאשר אלו שלא הניקו. החוקרת הבכירה ציינה ל-Medscape שהמחקר סיפק בהירות מסוימת לגבי תפיסות קודמות לפיהן נשים שמעולם לא ילדו היו בסיכון גבוה יותר לנקב ברחם בגלל רחמים קטנים יותר. “פעם היינו מודאגים שנשים שמעולם לא עברו הריון בכלל עלולות להיות בסיכון גבוה יותר מכיוון שהרחם שלהן קטן יותר, צוואר הרחם מתוח יותר, ולכן אולי יש להן סיכונים גדולים יותר”, אמרה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!