משפחה

נשים לאחר לידה המבצעות הכנסת התקן תוך רחמי בסיכון מוגבר לפרפורצית רחם (The Lancet)

מחקר חדש שפורסם ב-The Lancet הראה שנשים המבצעות הכנסת התקן תוך רחמי (IUD) 4 ימים עד 6 שבועות לאחר הלידה, כמו גם מניקות, נמצאות בסיכון גבוה יותר לניקוב הרחם על ידי ההתקן. הסיכון לנקב גבוה כמעט פי שבעה עבור מטופלות שהותאם עבורן התקן תוך רחמי בחלון זמן זה מאשר אלו עם IUD שמעולם לא ילדו או שההתקן הותאם עבורן לאחר שנה מהלידה. על פי כותבי המאמר, הרופאים צריכים להיות מודעים לסיכון המוגבר ולפקח על מטופלות אלו מקרוב יותר. עם זאת, חשוב לציין כי למרות שהסיכון לפרפורצית רחם גבוה יותר, פרפורציה היא אירוע נדיר יחסית. למרות העלייה הקלה בסיכון לפרפורציה, היתרונות של הנקה ואמצעי מניעה יעילים בדרך כלל עולים על הסיכונים וצריכים להיות להם השפעה קלינית מועטה.

החוקרים ניתחו נתונים מרישומי הבריאות של 326,658 נשים מתחת לגיל 50 שעבורן הותאם התקן תוך רחמי בין 2001 ל-2018 בארבע מערכות בריאות. לכמעט 30% מהחולות הללו הותאם התקן תוך רחמי לאחר הלידה. החוקרים זיהו בסך הכל 1008 נקבים ברחם, בשכיחות מצטברת ב-5 שנים של 0.6%. השכיחות המצטברת של נקבים ברחם הייתה הנמוכה ביותר בקבוצת הנשים שנחשבו “לא לאחר לידה”, לנשים אלו הותאם התקן תוך רחמי שנה לפחות לאחר הלידה או שלא ילדו במהלך תקופת המחקר (0.29%; CI 95%, 0.26 – 0.34). נשים שהותאם להן התקן תוך רחמי במהלך 3 הימים שלאחר הלידה היו בסיכון מוגבר כמעט פי שלושה להתנקבות תוך רחמית בהשוואה לנשים שאינן לאחר לידה. בנוסף, השכיחות המצטברת של נקבים הייתה כמעט כפולה בקרב נשים מניקות בהשוואה לנשים שאינן מניקות. עם זאת, החוקרים ציינו כי הנקה מועילה מאוד לתינוקות וכי הסיכון להתנקבות עקב התאמת התקן תוך רחמי קטן יחסית.

בקרב הנשים שהותאם להן התקן תוך רחמי לאחר הלידה, החוקרים מצאו כי 673 נקבים ברחם – מתוכם 62% היו נקבים מלאים – התרחשו אצל מטופלות מניקות, 37% יותר מאשר אלו שלא הניקו. החוקרת הבכירה ציינה ל-Medscape שהמחקר סיפק בהירות מסוימת לגבי תפיסות קודמות לפיהן נשים שמעולם לא ילדו היו בסיכון גבוה יותר לנקב ברחם בגלל רחמים קטנים יותר. “פעם היינו מודאגים שנשים שמעולם לא עברו הריון בכלל עלולות להיות בסיכון גבוה יותר מכיוון שהרחם שלהן קטן יותר, צוואר הרחם מתוח יותר, ולכן אולי יש להן סיכונים גדולים יותר”, אמרה.

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב-The Lancet

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון ותוצאות חמצת סוכרתית בנשים הרות (J Clin Endocrinol Metab)

    גורמי סיכון ותוצאות חמצת סוכרתית בנשים הרות (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין חמצת סוכרתית ובין שיעור גבוה של תחלואה של האם והעובר ומות העובר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חמצת סוכרתית בהיריון הינה מצב חירום מיילדותי עם סיכון למות האם והעובר. מטרתם כעת הייתה לבחון אירועי חמצת […]

  • השימוש במד סוכר רציף עשוי לשפר את הסיכויים ללידת תינוק במשקל לידה תקין (Diabetes Care)

    השימוש במד סוכר רציף עשוי לשפר את הסיכויים ללידת תינוק במשקל לידה תקין (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי הקפדה על ריכוז סוכר ממוצע נמוך יותר לאור 24 שעות על-פי מד סוכר רציף ואחוז זמן גדול יותר בו ערכי הסוכר היו בטווח לפני תום הטרימסטר הראשון מלווים בסיכוי גבוה יותר להשגת משקל לידה תקין בנשים עם סוכרת מסוג 1. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את […]

  • טיפול בתוספי מגנזיום עשוי להפחית את הסיכון לקדם רעלת היריון (Biol Trace Elem Res)

    טיפול בתוספי מגנזיום עשוי להפחית את הסיכון לקדם רעלת היריון (Biol Trace Elem Res)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Biological Trace Elements Research מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי מתן תוספי מגנזיום פומיים (מגנוקס מאם) עשוי להפחית את הסיכון לקדם רעלת היריון, כאשר ההשפעה המגנה עשויה להיות בולטת במיוחד בנשים הרות בסיכון גבוה. מחקרים קודמים להערכת החשיבות של תוספי מגנזיום למניעת קדם-רעלת היריון העלו תוצאות סותרות. […]

  • מקומו של טיפול שמרני בחולים עם דלקת תוספתן (JAMA Surg)

    מקומו של טיפול שמרני בחולים עם דלקת תוספתן (JAMA Surg)

    במשך עשרות שנים, ניתוח להסרת התוספתן נחשב לטיפול הסטנדרטי במקרים של דלקת חדה של התוספתן, אך טיפול אנטיביוטי ללא-ניתוח מהווה אפשרות בחלק מהחולים. מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery , עולה כי במקרים של דלקת תוספתן ללא-סיבוכים, טיפול שמרני עם אנטיביוטיקה מהווה אפשרות בטוחה ויעילה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות […]

  • פרופ' יורם קלוגר מצטרף לסגל הבכיר של המחלקה הכירורגית של בית החולים לניאדו

    פרופ' יורם קלוגר מצטרף לסגל הבכיר של המחלקה הכירורגית של בית החולים לניאדו

    פרופ’ קלוגר ניהל במשך שנים רבות את המערך לכירורגיה כללית במרכז הרפואי רמב”ם, והוא מומחה בעל שם בתחום הכירורגיה האונקולוגית של מערכת העיכול והלבלב. פרופ’ קלוגר הינו פרופסור מן המניין בפקולטה לרפואה של הטכניון ועד לאחרונה שימש כיו”ר האיגוד הכירורגי בישראל. פרופ’ קלוגר הינו בוגר בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים, ביצע התמחות בכירורגיה […]

  • האם תוספי ויטמין D בזמן הריון עשויים לסייע במניעת רעלת היריון?  (Nutrients)

    האם תוספי ויטמין D בזמן הריון עשויים לסייע במניעת רעלת היריון?  (Nutrients)

     במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספי ויטמין D במהלך היריון עשויים להפחית את הסיכון לקדם-רעלת היריון ויתר לחץ דם בהיריון.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קדם-רעלת היריון הינה תחלואה ספציפית של היריון, כאשר עלו הצעות כי חסר ויטמין D תורם להתפתחות סיבוך זה. לאור זאת, יש […]

  • ערך היוד החציוני בקרב ילדים בישראל נמצא בירידה ונמוך מהערכים המומלצים (Israel Journal of Health Policy Research)

    ערך היוד החציוני בקרב ילדים בישראל נמצא בירידה ונמוך מהערכים המומלצים (Israel Journal of Health Policy Research)

    במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Israel Journal of Health Policy Research מודגשת החשיבות של מעקב רמות יוד באוכלוסייה הכללית וצריכה מספקת של יוד במיוחד בילדים ונשים הרות   כידוע, יוד הינו מינרל חשוב הקשור בהתפתחות נוירוקוגניטיבית והתפתחות תקינה של בלוטת התריס. חוסר ביוד, במיוחד בילדות, קושר במחקרים קודמים לעיכוב התפתחותי, היפותיירודיזם וגויטר. צריכת יוד חשובה […]

  • היעילות, בטיחות ורעילות טיפול אדג'וונטי ב-Abemaciclib כנגד סרטן שד מוקדם ובסיכון גבוה (Expert Rev Anticancer Ther)

    היעילות, בטיחות ורעילות טיפול אדג'וונטי ב-Abemaciclib כנגד סרטן שד מוקדם ובסיכון גבוה (Expert Rev Anticancer Ther)

    במאמר סקירה שפורסם בכתב העת Expert Review of Anticancer Therapy סקרו מומחים את העדויות באשר לבטיחות, סבילות ויעילות Abemaciclib (ורזניו) בטיפול בנשים עם סרטן שד בסיכון גבוה וכותבים כי מדובר בטיפול הולם ויעיל בנשים עם סרטן שד בסיכון גבוה, עם מעורבות קשריות לימפה, חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2. מרבית המקרים החדשים של סרטן שד פולשני […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת טיפול במעכבי TNF כנגד דלקת מפרקים שגרונית בנשים הרות (Annals of the Rheumatic Diseases)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת טיפול במעכבי TNF כנגד דלקת מפרקים שגרונית בנשים הרות (Annals of the Rheumatic Diseases)

    נשים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שהיו מאוזנות היטב תחת טיפול במעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) בזמן היריון ילדו תינוקות עם משקל לידה גבוה יותר, בהשוואה לנשים אחרות, ללא עליה בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מדגם המחקר כלל 188 נשים ממחקר PreCARA (Preconceptional Counseling […]