משפחה

אבחון מחלת ריאות אינטרסטיציאלית בחולי דלקת מפרקים שגרונית (The Lancet Rheumatology)

קריאה חדשה לביצוע אבחון ומעקב אחר מחלת ריאות אינטרסטיציאלית במטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית

מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (ILD) מהווה גורם מוות עיקרי בקרב מטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA). עם זאת, בדיקה שגרתית לאיתור ILD בקרב החולים לא מבוצעת בשגרה, ובנוסף לא קיימים פרוטוקולים למעקב אחר התקדמות ILD במטופלי RA. עקב זאת, ישנה קריאה חדשה שפורסמה ב-The Lancet Rheumatology, לביצוע מעקב אחר מחלת ריאה אינטרסטיציאלית במטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית. ד”ר אליזבת ר. וולקמן, מנהלת התוכנית למחלת רקמת חיבור הקשורה למחלות ריאה, אוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג’לס, אמרה כי “ILD הקשורה ל-RA הינה תחום בראומטולוגיה ללא מחקר מקיף, וכתוצאה מכך חסר מידע רב בנושא”. כמו כן, מטופלים עם RA עשויים לגלות במקרה שהם סובלים מ-ILD באמצעות הדמיה שנעשתה מסיבות רפואיות אחרות, כך שהם יסווגו כבעלי ILD “תת-קליני”, מכיוון שלא הופיעו תסמינים נשימתיים כלשהם. ד”ר ג’ון מ. דייוויס, ראומטולוג ב-Mayo Clinic, רוצ’סטר, מינסוטה, שלא היה מעורב במחקר, אמר כי “אנו יכולים לזהות מאפייני ILD בהדמיה בקרב מטופלים ללא תסמינים, ועלינו להחליט מתי המאפיינים ייחשבו כחריגה מבחינה קלינית המחייבת מעקב או טיפול”. דייוויס המליץ כי במקום המונח “תת-קליני” ניתן להשתמש במונחים ‘מוגבל’ או ‘נרחב’, בהתבסס על מידת המעורבות של ILD בהדמיית HRCT (High-resolution computed tomography).

לאחר אבחון ILD, ביצוע המעקב הינו מאתגר משום שעלול להתעורר קושי בזיהוי תסמינים נשימתיים. זאת משום שחולי RA לעיתים נמנעים מפעילות גופנית עקב כאבי המפרקים, כך שהם עלולים שלא להבחין בקוצר נשימה במהלך פעילות גופנית. בנוסף, שיעול הינו תסמין אופייני ל-ILD, אך הוא אופייני גם לאלרגיות, ריפלוקס ועוד, ולכן ההבחנה בין מחלה “תת-קלינית” למחלה סימפטומטית יכולה להיות מסובכת.

החוקרים סוברים כי מעקב יעיל אחר ILD עם או ללא תסמינים במטופלים עם RA צריך לכלול בדיקת תפקודי ריאות (PFTs) והדמיית CT, בתדירות משתנה בהתאם למטופל לפי חומרת ה-ILD. דייוויס סובר כי “עבור מטופלים עם תסמינים מינימליים ללא פגיעה בתפקוד הריאות, ניתן לבצע מעקב מדי שנה, אך עבור מטופלים עם ILD סימפטומטי רצוי לבצע מעקב כל 6 חודשים ובמקרים מסויימים כל 1-3 חודשים”.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    המאמר מסכם את הידע והניסיון שנצברו בניסויים קליניים שנועדו למנוע התפתחות RA באנשים בסיכון גבוה, תוך התמקדות באסטרטגיות לזיהוי אוכלוסיות בסיכון, יעילות התערבויות תרופתיות שונות, והצעדים הנדרשים לקראת רפואה מותאמת אישית ומניעה יעילה של מחלה קלינית משמעותית.

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות חיסון Shingrix בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    החיסון הרקומביננטי כנגד הרפס זוסטר, Shingrix, הוכח כיעיל במניעת זיהום בהרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט-הרפטית במבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מהנתונים עולה עוד כי לא נרשמה עליה בסיכון להתלקחות המחלה הריאומטית בתוך חודש מהחיסון. מחקר עולם-אמיתי זה בחן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר