משפחה

הפרעה בזרימת דם מיוקרדיאלית נפוצה בחולים אסימפטומטיים עם סוכרת (JACC: Cardiovascular Imaging)

בקרב חולים עם סוכרת ללא היסטוריה של מחלת עורקים כלילית שהופנו לבדיקת PET להערכת זילוח לשריר הלב תועדה שכיחות גבוהה של עד 60% בירידה בזרימת דם לשריר הלב, כולל חולים ללא תסמינים של איסכמיה כלילית. במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Cardiovascular Imaging מדווחים החוקרים כי בשליש מהחולים האסימפטומטיים הללו הייתה עדות להפרעה בתפקוד כלילי מיקרווסקולארי וירידה בזרימת דם לשריר הלב לוותה בסיכון מוגבר לתמותה.

המחקר התצפיתי כלל 2,730 חולים עם סוכרת וללא מחלת עורקים כלילית, אשר טופלו במערכת בריאות גדולה אחת באזור קנזס סיטי בין 2010 עד 2016 והשלימו בדיקת זילוח שריר הלב במנוחה או במאמץ באמצעות Rubidium-82 PET.

המדגם כלל 2,083 חולים (76%) עם תסמינים חשודים לאיסכמיה ו-647 חולים (24%) שהיו אסימפטומטיים. החוקרים חישבו את MBFR (או Myocardial Blood Flow Reserve) כיחס בין זרימת הדם לשריר הלב בזמן מאמץ אל מול זרימת הדם במנוחה לכלל החדר השמאלי.

בהשוואה לאלו עם תסמינים, בקרב משתתפים במחקר ללא תסמינים תועדו שיעורי הימצאות גבוהים יותר של פגמים בזילוח (29.7% לעומת 22.6%), איסכמיה (30.5% לעומת 22%) ואיסכמיה משמעותית (12.5% לעומת 9%).

בכלל מדגם המחקר תועדו 461 מקרי תמותה (17%) לאורך חציון של 2.93 שנות מעקב, עם שיעורי תמותה של 17% באלו עם תסמינים ושל 18% באלו ללא תסמינים.

גיל מתקדם, טיפול באינסולין, ירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל של חדר שמאל וירידה של MBFR נקשרו כולם באופן עצמאי עם עליה בשיעורי התמותה מכל-סיבה בקרב חולי סוכרת עם תסמינים ואלו ללא תסמינים.  לא זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין היקף האיסכמיה ובין תמותה מכל-סיבה לאחר תקנון ל-MBFR באלו עם תסמינים ואלו ללא תסמינים.

כל ירידה של 0.1 יחידות במדד MBFR לוותה בעליה שמשמעותית של 8% בסיכון לתמותה באלו ללא תסמינים ועליה של 9% בסיכון לתמותה באלו עם תסמינים.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם טיפול בחולים עם ירידה בזרימת דם מיוקרדיאלית מסייע בזיהוי חולי סוכרת אסימפטומטיים בסיכון גבוה ומסייע בשיפור התוצאות באוכלוסייה זו.

JACC: Cardiovascular Imaging, Oct 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר