גסטרואנטרולוגיה

השוואת התערבות ניתוחית אל מול טיפול שמרני לאירוע ראשון של חסימת מעי דק על-רקע הדבקויות (JAMA Surgery)

התערבות ניתוחית לאירוע ראשון של חסימת מעי דק על-רקע הדבקויות מלווה בסיכון מופחת משמעותית להישנות חסימת מעי דק בטווח הארוך, בהשוואה לטיפול שמרני, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר חדש, שפורסם בכתב העת JAMA Surgery.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי היארעות חסימת מעי דק על-רקע הדבקויות בחולים לאחר טיפול ניתוחי בעת האשפוז הראשון, בהשוואה לטיפול שמרני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגר חולים באונטריו, קנדה, אשר טופלו בין אפריל 2005 ועד סוף מרץ, 2014. אוכלוסיית המחקר כללה מבוגרים בגילאי 18-80 שנים, אשר אושפזו בשל אירוע ראשון של חסימת מעי דק על-רקע הדבקויות . החוקרים לא כללו במחקר חולים עם חסימת מעי דק על-רקע אחר, פרט להדבקויות.

מדגם המחקר הסופי כלל 27,904 חולים, כאשר החוקרים התאימו בין חולים לפי גישת הטיפול על-פי גיל, מין, היקף מחלות רקע, מצב סוציו-אקונומי ואזור מגורים. המטרה הייתה להשוות את התוצאות לאחר טיפול שמרני, בהשוואה לטיפול ניתוחי בחסימת מעי דק על-רקע הדבקויות. התוצא העיקרי היה שיעורי ההישנות של חסימת מעי דק על-רקע הדבקויות באלו שטופלו ניתוחית, בהשוואה לאלו שטופלו בגישה שמרנית.

מבין 27,904 חולים שאושפזו בשל אירוע ראשון של חסימת מעי דק על-רקע הדבקויות, 6,186 חולים (22.2%) טופלו בגישה ניתוחית. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 61 שנים, 51% היו נשים.

חולים שטופלו בגישה ניתוחית היו צעירים יותר (גיל ממוצע של 60 שנים לעומת 61.5 שנים), עם פחות מחלות רקע (6.2% לעומת 4.2%). לאחר התאמה, באלו שטופלו בגישה ניתוחית תועד סיכון נמוך יותר להישנות (13% לעומת 21.3%, יחס סיכון של 0.62, p<0.001).

הסבירות להישנות נוספת בתוך חמש שנים עלתה עם כל אירוע נוסף עד להתערבות הניתוחית, כאשר בנקודה זו הסיכון להישנות נוספת ירדה בהיקף של כ-50%.

מנתוני המחקר עולה כי טיפול שמרני באירוע ראשון של חסימת מעי דק על-רקע הדבקויות מלווה בסיכון מופחת משמעותית להישנות. ההנחיות התומכות בטיפול לא-ניתוחי במקרים אלו עשויות לצאת מנקודת הנחה כי ניתוח מעלה את הסיכון להישנות בעקבות התפתחות הידבקויות נוספות. מהממצאים עולה כי יש לקחת בחשבון את הסיכון ארוך הטווח להישנות חסימת מעי דק על-רקע הדבקויות בטיפול בחולים אלו.

JAMA Surgery 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך