גסטרואנטרולוגיה

עדויות חדשות אודות תוצאות ניתוח חולים עם קוליטיס כיבית (The American Journal of Surgery)

מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Surgery עולים מספר גורמים המנבאים השלמת ניתוח הכנת פאוץ’ במספר שלבים, במקום ניתוח מיידי להכנת פאוץ’, בחולים עם קוליטיס כיבית וכן מעידים כי ניתוחים בשלבים עם הכנה מאוחרת של הפאוץ’ בחולים אלו אינה מלווה בסיכון מוגבר לחומרת סיבוכים לאחר ההתערבות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין הסכמה רבה אודות מדדי איכות להערכת תוצאות ניתוחי RPC-IPAA (Restorative Proctocolectomy with Ileal Pouch-Anal Anastamosis) בחולים עם קוליטיס כיבית. במקרים רבים, הפרוצדורה מבוצעת באופן מדורג מאחר ומדובר בניתוח מורכב. חלק מהחולים נדרשים להתערבות ניתוחית ראשונית כאשר הם לא מגיבים לטיפול תרופתי, נוטלים מספר תרופות לדיכוי חיסוני או מפתחים סיבוכים אחרים.

כיום, חלק גדול מהנתונים מצפון אמריקה להשוואת גישות ניתוחי RPC-IPAA בשלבים היו מוגבלות למחקרים רטרוספקטיביים ממרכז יחיד. במטרה להתגבר על מגבלות אלו, החוקרים יצרו קבוצת עבודה של רופאים ומנתחים מ-11 מרכזים ברחבי ארצות הברית, במטרה לאסוף מידע מקיף יותר אודות תוצאות ניתוחי קוליטיס כיבית.

מבין למעלה מ-1,800 ניתוחי מחלת מעי דלקתית בין 2017 ועד 2019, החוקרים התמקדו ב-430 חולים לאחר ניתוח ראשון או השלמת ניתוח פאוץ; ב-28% מהם בוצע ניתוח מיידי להכנת פאוץ’ וביתר המקרים בוצע ניתוח מאוחר.

בהשוואה לחולים לאחר ניתוח מיידי, באלו בהם בוצעה כריתה תת-מלאה של המעי הגס תועדה שכיחות גבוהה יותר טיפול בסטרואידים, ריכוז אלבומין בדם היה נמוך יותר וספירת תאים לבנים הייתה גבוהה יותר. ניתוח ראשוני לכריתה תת-מלאה של המעי הגס בוצע בשכיחות גבוהה יותר במרכזים בעלי נפח חולים גדול.

מנגד, בחולים בהם בוצע ניתוח פאוץ’ בשלבים תועדה שכיחות נמוכה יותר של טיפול קודם בתרופות ביולוגיות או סטרואידים. עם זאת, הרכבת פאוץ’ מאוחרת לא זוהתה כגורם מנבא משמעותי של חומרת הסיבוכים בחולים אלו.

החוקרים כותבים כי למרות שמדובר בנתונים ארציים ומקיפים, לא ניתן להשלים באופן מהימן מחקרים בקנה מידה גדול להערכת ניתוחי מחלת מעי דלקתית דוגמת RPC-IPAA ללא משתנים ספציפיים אודות המחלה.

The American Journal of Surgery, online June 12, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך