גסטרואנטרולוגיה

השוואת תוצאות טיפול אנטיביוטי מול טיפול ניתוחי כנגד דלקת תוספתן (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול אנטיביוטי אינו-נחות בהשוואה לניתוח כריתת תוספתן בחולים עם דלקת תוספתן.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי טיפול אנטיביוטי עשוי לשמש כחלופה לניתוח לטיפול בחולים עם דלקת תוספתן. כעת הם השלימו מחקר אקראי, העדר-נחיתות, העדר-סמיות, להשוואת טיפול אנטיביוטי (10 ימי טיפול) עם כריתת תוספתן בחולים עם דלקת תוספתן ב-25 מרכזים בארצות הברית.

התוצא העיקרי היה המצב הרפואי לאחר 30 ימים, כפי שנקבע לפי שאלון EQ-5D (European Quality of Life 5 Dimensions). תוצאים משניים כללו את שיעור ניתוחי כריתת תוספתן בקבוצת טיפול אנטיביוטי וסיבוכים לאורך 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 1,552 מבוגרים שחולקו באקראי לקבוצות המחקר, מבין אלו, 776 חולים חולקו לטיפול אנטיביוטי ו-776 חולקו לטיפול ניתוחי.

מהנתונים עולה כי טיפול אנטיביוטי היה לא-נחות בהשוואה לטיפול ניתוחי על-בסיס מדדי EQ-5D לאחר 30 ימים. בקבוצת הטיפול האנטיביוטי, 29% מהחולים הופנו לניתוח כריתת תוספתן לאורך 90 ימים לאחר האבחנה, כולל 41% מאלו עם אפנידקולית ו-25% מאלו ללא אפנדיקולית.

סיבוכים היו נפוצים יותר עם הטיפול האנטיביוטי, בהשוואה לטיפול ניתוחי (8.1 לעומת 3.5 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 2.28; רווח בר-סמך 95% של 1.30-3.98); השיעור המוגבר בקבוצת הטיפול האנטיביוטי נבע ככל הנראה משיעור גבוה יותר של אירועים חריגים בקרב חולים עם אפנדיקולית (20.2 לעומת 3.6 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 5.69, רווח בר-סמך 95% של 2.11-15.38) ולא באלו ללא אפנדיקולית (3.7 לעומת 3.5 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 1.05; רווח בר-סמך 95% של 0.45-2.43).

שיעור אירועים חריגים חמורים עמד על 4.0 מקרים ל-100 משתתפים בקבוצת הטיפול האנטיביוטי ועל 3.0 מקרים ל-100 משתתפים בקבוצת הטיפול הניתוחי (יחס שיעורים של 1.29; רווח בר-סמך 95% של 0.67-2.50).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם דלקת תוספתן, טיפול אנטיביוטי נמצא לא-נחות בהשוואה לטיפול ניתוחי לכריתת התוספתן. בקבוצת הטיפול האנטיביוטי, קרוב ל-3 מכל 10 משתתפים הופנו לניתוח בתוך 90 ימים. בחולים עם אפנדיקולית תועד סיכון מוגבר לניתוח כריתת תוספתן בשל סיבוכים, בהשוואה לאלו ללא עדות לאפנדיקולית.

N Engl J Med 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר