כירורגיה כללית

Ketofol מתאים לסדציה ושיכוך כאבים בחדר המיון (Ann Emerg Med)


רופאים מקנדה מדווחים כי Ketofol, שילוב של Ketamine ו-Propofol, הינה תרופה בטוחה ויעילה לשיכוך כאבים וסדציה בזמן פרוצדורות כואבות בחדר מיון. Ketofol משמש לסדציה ושיכוך כאבים במגוון פרוצדורות רפואיות, עם מעט תופעות לוואי וזמן החלמה קצר, ולכן מתאים מאוד לתנאי חדר מיון.

החוקרים העריכו את היעילות והבטיחות של מתן תוך-ורידי של Ketofol (0.75 mL/kg Ketamine ו-0.75 mL/kg Propofol) לסדציה ושיכוך כאבים ב-114 חולים שעברו פרוצדורות כואבות בחדר מיון.

כל הפרוצדורות, פרט לארבע, הושלמו בהצלחה, ללא צורך בטיפול תרופתי נוסף. במרבית המטופלים נרשמה עליה קלה בדופק ובלחץ הדם, אך אף אחד לא פיתח תת-ל”ד או סימני פרפוזיה ירודה.

זמני ההחלמה נעו בין 5 ו-45 דקות (חציון, 15 דקות), כאשר למעלה מ-80% החלימו בתוך 20 דקות.

חציון מדדי שביעות הרצון היה גבוה. בסולם של 0 (אינו מרוצה) ו-10 (מרוצה מאוד), עמד החציון על 10 עבור הרופאים, האחיות והמטופלים.

שלושה חולים פיתחו היפוקסיה, כאשר אחד נזקק לסיוע נשימתי למשך 2 דקות, חולה אחד פיתח תגובה פתאומית שבאה לידי ביטוי באגיטציות, שחלפו מהר לאחר מתן Midazolam תוך-ורידי. אף אחד מהחולים לא נזקק לאינטובציה, וכולם שוחררו במצב טוב.

החוקרים מאמינים כי Ketofol הינו שילוב חדש של שתי תרופות מוכרות היטב, עם יתרונות במצבים מסוימים.

תופעות הלוואי של Ketamin ושל Propofol מאזנות מעט אלו את אלו, כלומר, Propofol גורם לירידת ל”ד, בעוד ש-Ketamine מעלה את לחץ הדם, Propofol אינו משכך כאבים, בניגוד ל-Ketamin, Ketamin גורם להקאות בעוד ש-Propofol נוגד-הקאות.

כאשר נתונים נוספים יהיו זמינים, יהיה מעניין לבדוק אם Ketofol אכן מתאים כסדציה ושיכוך כאבים לפני פרוצדורות. כרגע נראה כי זו האופציה האידיאלית בתנאי חדר מיון, לפרוצדורות קצרות הדורשות שיכוך כאבים משמעותי, תוך שמירה על זמן החלמה קצר (החיסרון העיקרי של תשלובת Fentanyl/Midazolam).

כמו כן, מעניין לבדוק באם שילוב אחר של Ketamine ו-Propofol (דוגמאת k/p 30:70) יוכל לספק סדציה טובה עם פחות תופעות לוואי פסיכומימטיות, ללא ירידת ל”ד ומיזעור הסיכון לדיכוי נשימתי.

Ann Emerg Med. 2007;49:23-30.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר