כירורגיה כללית

האם יש מקום להגביל את שעות העבודה של מנתחים בדומה לנעשה בקרב טייסים? (JISAKOS)

במאמר מערכת שפורסם בכתב העת Journal of the International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine, מדווחים מומחים כי יש מקום להגביל את מספר שעות העבודה של מנתחים, במטרה לצמצם טעויות רפואיות משנית לתשישות ושחיקה. הכותבים התייחסו גם לחשיבות הפחתת הרגלים שליליים משנית לדחק, דוגמת שתיית אלכוהול מופרזת.

במאמר המערכת שואלים הכותבים מדוע לא עוקבים אחר מנתחים ומונעים מהם לעבוד באופן מוגזם. מאמר המערכת הינו חלק מעדויות בספרות הרפואית הנוגעות לחשש מפני שחיקה בקרב רופאים. מסקר השנה מטעם אתר מדסקייפ עלה כי מנתחים כלליים מצויים בחלק העליון של היקף השחיקה והדיכאון מבין מקצועות הרפואה. בקבוצה זו תועדו שיעורי שחיקה של 43%, כאשר בראש הרשימה עמדו מקצועות טיפול נמרץ ונפרולוגיה (48%) ורפואת משפחה (47%). בקצב התחתון של הטווח הופיעו אורתופדיה (34%) וכירורגיה פלסטית (23%).

מאמר המערכת נכתב ע”י פרופ’ ניק ון-דייק, מנתח אורתופדי, שטען כי רופאים בתחום אורתופדיה ורפואת ספורט נראים שמחים יותר ופחות לחוצים, בהשוואה לאלו העוסקים בניתוחים דחופים או אף אלו במקצועות הכירורגיה הכללית.

להערכתו, הדבר נובע מכך שאורתופדים אינם מתעסקים רבות בסוגיות חיים ומוות. למעשה, לעיתים רחוקות הם נדרשים לשוחח עם החולים ובני משפחתם אודות המוות.

עם זאת, גם ההתמחות השמחה יחסית של פרופ’ ון דייק חשופה לחלק גדול מאותם לחצים ובעיות האופייניות למנתחים אחרים. במאמר המערכת נזכר הפרופסור באירוע מתחילת הקריירה שלו בשנות השמונים של המאה הקודמת, אז הוזמן לבצע הדגמת ניתוח רחוק מביתו. בשיחה עם המרדים הוא שם לב לריח אלכוהול ניכר. בעקבות זאת הוא פנה לשוחח עם עמיתו בצד, שהבטיח לו כי הוא עובד טוב יותר לאחר מספר בירות וכי הדבר מקובל. הרופא הצעיר הסכים והשלים את ההדגמה בהצלחה. כעת הוא יודע כי היה עליו לסרב לבצע את הניתוח.

חשוב לציין כי ייתכנו סיבות כלכליות בגינן מנתחים עובדים שעות ארוכות, כולל לחצים מהמעסיק וסוגיות עבודה במרפאות פרטיות מעבר לעבודה הציבורית. דרישות אלו בשילוב עם כוננויות עשויות להוביל לכך שמנתחים עובדים מהבוקר ועד הערב.

מצד אחד, הרופאים רוצים להיות זמינים יותר עבור המטופלים שלהם ומעדיפים להימנע מרשימות המתנה ומכאן התמריץ שלהם לעבוד תמיד. עוד חשוב לציין כי חלה עליה בנפח העבודה האדמיניסטרטיבית, אשר בעבר היוותה כ-6% מנפח העבודה וכעת מהווה כ-40% מנפח העבודה של המנתחים.

איגוד ה-American College of Surgeons התמודד עם הסוגיה  שמעלה פרופ’ ון דייק בשנים האחרונות ותמך בגישה מתואמת ושיטתית בכל הנוגע לחסך השינה של מנתחים.

JISAKOS. Published online June 25, 2018

לידיעה במדסקייפ


הערת מערכת:

בעוד שבמקומות רבים בעולם רופאים נדרשים להפגין רמת עדכון מקצועי באמצעות צבירת נקודות CME בכדי לחדש רישיונם, אין זה המצב בארץ… כך שיכול להיות שיש מקום לכך שמשרד הבריאות והר”י ישקלו, ביחד עם הגבלת שעות ובדיקות כשירות אחרות כפי שמוצע במאמר זה, גם צבירת מינימום נקודות CME לתקופה לצורך שמירה על רישיון העבודה . 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך