גנטיקה

מקומו של טיפול באספירין בנבדקים חיוביים לנוגדנים כנגד פוספוליפידים (Rheumatology)

הוספת קומדין לטיפול באספירין אינה מביאה לשיפור הסיכון לאירועי קרישיות-יתר בחולים עם נוגדנים כנגד פוספוליפידים, כך עולה מתוצאות מחקר ALIWAPAS. מנגד, הוספת הטיפול בקומדין מביאה לעליה בסיכון לדימומים.

לדברי החוקרים, בחולים עם תוצאות חיוביות לשלושת הנוגדנים (Anticardiolipin, Anti-Beta2-GP1 ו-Lupus Anticoagulant) תואר הסיכון הגבוה ביותר לאירוע תרומבוטי. הם כותבים כי אין מקום לטיפול בקומדין במסגרת מניעה ראשונית של אירועים אלו וכי ההתוויה לטיפול זה הינה רק לאחר הופעת אירוע תרומבוטי.

מניעה ראשונית סטנדרטית בחולים חיוביים לנוגדנים אלו עדיין שנויה במחלוקת והחוקרים מציינים כי מספר מחקרים מצאו כי שיעור אירועים תרומבוטיים היה נמוך בחולים עם רמות נמוכות של נוגדנים ובאלו עם רמות בינוניות.

במסגרת המחקר הנוכחי הם ערכו השוואה בין טיפול באספירין במינון נמוך ובין טיפול באספירין במינון נמוך עם קומדין כמניעה ראשונית של אירועים תרומבוטיים ב-232 מטופלים עם נוגדנים כנגד פוספוליפידים ו-SLE (Systemic Lupus Erythematosus) ו/או קריטריונים מיילדותיים לתסמונת APS (Antiphosplipid Syndrome).

166 חולים הסכימו לקחת חלק במחקר, שכלל חלוקה אקראית לטיפול באספירין במינון נמוך או לטיפול באספירין במינון נמוך עם קומדין. 66 חולים שסירבו להקצאה האקראית מחשש שיקבלו את הטיפול המשולב ויידרשו לניטור נכללו כביקורות לא-מטופלות.

ההיארעות של אירועים תרומבוטיים לכל 100 שנות-אדם עמדו על 1.7 עם טיפול באספירין בלבד, 1.8 עם טיפול משולב באספירין וקומדין ו-4.9 בקבוצת הביקורת. הבדלים אלו לא היה מובהקים סטטיסטית. בדומה, לא זוהו הבדלים בשיעור האירועים התרומבוטיים בין תתי קבוצות שטופלו באספירין במינון 75 מ”ג או 100 מ”ג.

דימומים מינוריים תועדו ב-11 חולים בקבוצת הטיפול המשולב ואף אחד מהחולים שטופלו באספירין. במהלך שלוש שנות המעקב זוהה מקרה אחד נוסף של דימום לכל 7.6 חולים שטופלו בקומדין עם אספירין.

למרות שלמחקר אין עוצמה מספקת לזיהוי הבדלים בעלי חשיבות קלינית ביעילות בין קבוצות הטיפול, החוקרים זיהו הבדל ברור בסבילות לטובת אספירין במינון נמוך בלבד. לפיכך, נראה כי התוצאות עם טיפול משולב באספירין וקומדין אינן-טובות וכי מדובר בגישה טיפולית שאינה הולמת במסגרת מניעה ראשונית של אירועים תרומבוטיים באוכלוסיה זו.

המחקר הנוכחי ואחרים מצא כי במרבית החולים שפיתחו אירוע תרומבוטי היה גורם סיכון נוסף לאירועים תרומבוטיים, כולל יתר לחץ דם, היפרכולסטרולמיה, ניתוח וכן הלאה. החוקרים מעודדים רופאים לאזן את גורמי הסיכון הידועים לאירועים תרומבוטיים ולטפל בקלקסן במצבים בסיכון גבוה לקרישיות-יתר, דוגמת ניתוח, טיסה ארוכה וחוסר ניידות.

Rheumatology 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך