גנטיקה

שיטה חדשנית לסגירת מלפורמציות מוחיות (AVM) בעזרת בלון בוצעה לראשונה בארץ במרכז הרפואי שערי צדק

שיטה חדשה נכנסה לשימוש בעולם בחודשים האחרונים, ומאפשרת טיפול בטוח וממוקד יותר במלפורמציות עורקיות-וורידיות. שלושה מטופלים ראשונים בארץ טופלו בשיטה זו על ידי ד"ר יעקב אמסלם, מנהל היחידה לנוירו-רדיולוגיה התערבותית בשערי צדק.
מלפורמציה עורקית-וורידית (AVM) היא מום מולד הגורם לחיבור לא תקין בין העורקים לוורידים ומוביל כתוצאה מכך לשינויים במסלול זרימת הדם. במקרים של AVM מוחי, כלי הדם מתרחבים ונוצרות צינוריות זעירות דמויות 'ספגטי' (שאנטים) המתפתחות לכדי סבך וגורמות לסיבוכים קשים, בין היתר, לאי-אספקת חמצן למוח, לדימום מוחי ולקצרים חשמליים.

"כדי לקדם אספקת חמצן למוח ולמנוע נזק מוחי, יש לסגור את כלי הדם החולים". מסביר ד"ר אמסלם. "מאחר ומדובר ברשת של כלי דם שקשה להשתלט עלייה, ניתוחים רבים בעבר היו נגמרים בנכות ולא הצדיקו את הטיפול בבעיה. וברבים מן המקרים נמצא כי הסיכון גובר על התועלת".
"מאז ועד היום פותחו מספר טכנולוגיות שמאפשרות טיפול מדויק יותר באמצעות צנתור. לפני כעשור החל השימוש במיקרו-קטטרים, המאפשרת גישה נוחה לכלי דם זעירים במיוחד. בנוסף, נכנס לשימוש, הליקוויד אמבוליק אייג'נט, נוזל דמוי דבק – הוא גמיש, אינו מתייבש במהירות ומאפשר להישאר למשך זמן רב עם המיקרו קטטר, גם לאחר הזרקת הדבק, ללא חשש שייצמד לדבק ויגרום לנזקים בלתי הפיכים", כך הוסיף.
השיטה החדשה כוללת סגירת העורקים החולים בגישה וורידית ושימוש בבלון זעיר המונע  דליפת הדבק שעלול לפגוע בעורקים בריאים ולהוביל לנכות. הודות לבלון זעיר המולבש בקצה הקטטר הזעיר, הדבק מוזרק באיטיות ונסגרים כלי הדם החולים וההתנפחויות בכלי הדם החולים האופייניות למלפורמציה וגורמות לדימום מוחי. כך חוזרת אספקת הדם בהדרגה לאזור המוחי שסבל מאי אספקת חמצן.
א. בן ה- 20 שרת בצה"ל כחייל קרבי. במהלך מבצע צבאי הוא התמוטט והחל לפרכס. כשהגיע לבית חולים אחר בדרום הארץ עבר בדיקת CT שהדגימה גוש שדומה לגידול. הוא הועבר לטיפול במרכז                         הרפואי שערי צדק, שם בוצעה בדיקת MRI עם הדגמת כלי הדם המוחיים שהראתה כי הוא סובל מ-AVM מוחי.
א. עבר שלושה צנתורים טיפוליים, כאשר בטיפול האחרון נעשה שימוש בבלון אשר הוחדר לתוך המלפורמציה בגישה ורידית ומשם הוזרק נוזל הדבק עם סגירה מלאה של המלפורמציה.
ד"ר אמסלם מציין כי בעבר, על מנת להגיע לתוצאה של סגירה מלאה של המלפורמציות היה צורך בניתוח נוירוכירורגי משלים או בסדרת הקרנות לשארית המלפורמציה. "אין ספק כי הגישה הצנתורית מפחיתה משמעותית את הסיכונים והסיבוכים הכרוכים בניתוחים אלה ומאפשרת לנו להבטיח חזרת חמצן למוח בהדרגה ובצורה הבטוחה ביותר ", הוסיף ד"ר אמסלם.
עם השלמת הפעולה א. התעורר ללא חסר נוירולוגי ושוחרר לביתו לאחר יומיים לתפקוד מלא.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    טיפול ב- Avacopan(טבנאוס) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע נוגדני ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תופעות לוואי, אירועים חריגים חמורים, ירידה בספירת תאים לבנים וזיהומים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי ללא Avacopan, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology. החוקרים אספו נתונים משני מחקרים בשלב 2 (CLEAR ו-CLASSIC) ומחקר אחד בשלב […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי באחד מכל עשרה חולים עם אירוע מוחי איסכמי בילדות תועדה רה-אקטיבציה אסימפטומטית של הרפס זוסטר זמן קצר לפני האירוע המוחי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בהרפס זוסטר נקשר באופן היסטוריה של מחלה מקומית של עורקים […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התכשיר התרומבוליטי Tenecteplase  לטיפול במבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי חד. התרופה ניתנת כבולוס תוך-ורידי יחיד לאורך חמש שניות – מתן מהיר ופשוט יותר לעומת עירוי סטנדרטי של 60 דקות של Alteplase. Tenecteplase  מאושר כיום לשימוש במבוגרים עם אבחנה של אוטם לבבי עם עליות מקטע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך