גנטיקה

הנחיות עדכניות מטעם ASCO בנושא סרטן לבלב גרורתי (J Clin Oncol)

בדיקות מוקדמות לזיהוי שינויים גנטיים ברי טיפול מומלצות כעת בחולים עם סרטן לבלב גרורתי בהם תועדה התקדמות תחת טיפול ובאלו שפיתחו רעילות משמעותית והינם מועמדים אפשריים לטיפול נוסף לאחר קו טיפול ראשון, כך עולה מהנחיות חדשות מטעם ה-ASCO (American Society of Clinical Oncology).

הן בדיקות גנטיות והן בדיקות סומאטיות, כולל מוטאציות MSI/MMR, BRCA עם משמעות ידועה, ואיחוד גן NTRK, מומלצות כעת באוכלוסיה זו.

העדכון הנוכחי של הנחיות ASCO בנושא סרטן לבלב מבוסס על עדויות חדשות שהצביעו לתועלת של טיפול ייעודי לאחר טיפול קו-ראשון או כטיפול אחזקה.

בנוגע להמלצה החדשה התומכת בבדיקות מוקדמות לזיהוי שינויים גנטיים ברי טיפול, המומחים מציינים כי תוצאות הבדיקה עשויות להוביל לטיפול במעכבי PARP, מעכבי PD-1, מעכבי TRK Fusion ומחקרים קליניים להערכת טיפולים ייעודיים. בדיקות של הגנום מומלצות כחלק מההערכה הראשונית כדי להבטיח כי תוצאות הבדיקות יהיו זמינות בזמן קבלת החלטות לטיפול, לאחר ניסיון טיפול קו-ראשון.

הפאנל הוסיף שתי המלצות נוספות אודות אפשרויות הטיפול לאחר טיפול קו-ראשון:

·       המלצה הקוראת לטיפול ב-Larotectinib או Entrectinib בחולים עם גידולים עם איחוי NTRK.

·       המלצה כי בחולים עם מוטאציות BRCA1 או BRCA2 שקיבלו טיפול כימותרפי קו-ראשון המבוסס על פלטינום, בהם לא תועדה התקדמות מחלה לאחר לפחות 16 שבועות, ניתן לטפל בכימותרפיה או ב-Olaparib.

העדויות התומכות בשתי המלצות אלו הן באיכות נמוכה, אך מעידות כי התועלת עולה על הנזקים. חוזק שתי ההמלצות הוגדר כבינוני.

העדכון כולל מספר שינויים מינוריים לשלוש המלצות קודמות:

·       בנוסף ל-Capecitabine או Erlotinib, Nab-paclitaxel נכלל כעת כאפשרות נוספת לטיפול הניתן עם Gemcitabine בחולים עם מדד ECOG של 2 או פרופיל מחלות רקע שאינו מאפשר טיפול אגרסיבי יותר.

·       הכללת חולים שקיבלו טיפול קודם המבוסס על Gemcitabine בקריטריונים לקו טיפול שני במשלב Fluorouracil עם Nanoliposomal Irinotecan או Fluorouracil עם Irinotecan.

·       כעת נכללת אפשרות מתן Nab-Paclitaxel כתוספת ל-Gemcitabine ו-Nanoliposomal Irinotecan כתוספת ל-Fluorouracil כקו-טיפול שני בחולים עם מדד ECOG של 2 או פרופיל מחלות רקע שאינו מאפשרות טיפול אגרסיבי יותר.

שלושת השינויים הללו משקפים עדויות חדשות בנושא קו טיפול ראשון, כולל מחקר FRAGRANCE, ומבוססות על קונצנזוס מומחים.

J Clin Oncol. 2020 Aug 5

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר