גריאטריה

השוואה בין טיפול תרומבוליטי באמצעות צנתר וטיפול סטנדרטי בטיפול בפקקת ורידים עמוקים בוריד האיליאו-פמוראלי (Lancet)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Lancet עולה כי יש לשקול הוספת טיפול תרומבוליטי באמצעות צנתר בחולים עם פקקת ורידים עמוקים, המערבת את הוריד האיליאו-פמוראלי, עם סיכון נמוך לדימומים.

מתן טיפול בנוגדי-קרישה כנגד פקקת ורידים עמוקים מונע ביעילות התפשטות של הקריש והישנות, אך אינו מביא לפירוק הקריש, בעקבות זאת, חולים רבים מפתחים תסמונת Post-Thrombotic Syndrome (ובקצרה PTS). מחקר CaVenT הינו מחקר אקראי-מבוקר, שנועד לבחון אם טיפול נוסף בתרומבוליזה באמצעות צנתר עם Alteplase הביא להפחתת שיעורי PTS.

מדגם המחקר כלל 209 חולים, בגילאי 18-75 שנים, שגויסו מ-20 בתי חולים בנורבגיה עם אירוע ראשון של DVT (Deep Vein Thrombosis) של ורידי האיליאו-פמוראלי, בתוך 21 ימים מהופעת התסמינים. הם חולקו באקראי לטיפול קונבנציונאלי (108 חולים) בלבד או בשילוב עם תרומבוליזה באמצעות צנתר (101 חולים). שני התוצאים העיקריים של המחקר היו שכיחות PTS לאחר 24 חודשים והפטנטיות של הוריד האיליאו-פמוראלי לאחר 6 חודשים. עם השלמת 24 חודשי המעקב, החוקרים אספו נתונים אודות 189 חולים (90%, 99 ביקורות, 90 בקבוצת ההתערבות).

מהתוצאות עולה כי לאחר 24 חודשים, 37 חולים בקבוצת ההתערבות (41.1%) פיתחו PTS, זאת בהשוואה ל-55 חולים בקבוצת הביקורת (55.6%) (p=0.047). ההבדל בשיעורי PTS מקביל לירידה אבסולוטית בסיכון של 14.4%, ומספר החולים הנדרש לטיפול הינו 7. ב-58 חולים בקבוצת ההתערבות הוריד האיליאו-פמוראלי היה פטנטי לאחר 6 חודשים (65.9%), זאת בהשוואה ל-45 חולים בקבוצת הביקורת (47.4%) (p=0.012).

החוקרים מדווחים על 20 אירועי דמם בעקבות הפרוצדורה, כולל שלושה דימומים מג’וריים וחמישה דימומים בעלי חשיבות קלינית.

לסיכום, מהממצאים עולה כי הוספת טיפול תרומבוליטי בחולים עם פקקת ורידים עמוקים המערבת את הוריד האיליאו-פמוראלי הביאה להפחתת שיעורי PTS, בהשוואה לטיפול בנוגדי-קרישה בלבד, אך בעלות של עליה קטנה בסיכון לדימומים. לדברי החוקרים, הסיכון לדימומים מתקבל על הדעת, בניגוד לטיפול תרומבוליטי סיסטמי, וגודל ההשפעה עולה בקנה אחד עם תוצאות טיפול סיסטמי. הם מציעים לשקול הוספת טיפול תרומבוליטי באמצעות צנתר בחולים עם DVT פרוקסימאלי גבוה וסיכון נמוך לדימומים.

Lancet, Early Online Publication, 13 December 2011

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר