התועלת של קולכיצין במניעת תסמונת PPS ופרפור פרוזדורים לאחר ניתוח (JAMA)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בקרב חולים לאחר ניתוח לבבי, טיפול בתר-ניתוחי בקולכיצין הביא להפחתת שיעורי ההיארעות של תסמונת PPS (Postpericardiotomy Syndrome), אך ללא הפחתת שיעור אירועי פרפור פרוזדורים או תפליט פריקרדיאלי/פלאורלי לאחר הניתוח.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמונת PPS, פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח ותפליטים לאחר ניתוח אחראיים לתחלואה מוגברת ועליה בהוצאות הרפואיות לאחר ניתוח לבבי. מאחד המחקרים בנושא עלה כי טיפול בקולכיצין לאחר ניתוח מונע סיבוכים אלו. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול בתר-ניתוחי בקולכיצין להפחתת הסיכון לתסמונת PPS, פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח ותפליט פריקרדיאלי או פלאורלי לאחר ניתוח.

מדובר במחקר מבוקר-פלסבו, אקראי, כפל-סמיות, שכלל 360 מועמדים לניתוח לבבי מ-11 מרכזים באיטליה, בתקופה שבין מרץ 2012 ועד מרץ 2014. המחקר לא כלל חולים שאינם בקצב סינוס בעת הגיוס למחקר, מושתלי לב או חולים עם התוויות נגד לטיפול בקולכיצין. החולים חולקו באקראי לטיפול בפלסבו (180 חולים) או קולכיצין (במינון 0.5 מ"ג, פעמיים ביום, בחולים במשקל של 70 ק"ג ומעלה, או 0.5 מ"ג, פעם ביום באלו במשקל נמוך יותר; 180 חולים), החל מ-48-72 שעות לפני הניתוח ועד לחודש לאחר הניתוח.

התוצא העיקרי היה שיעורי PPS בתוך שלושה חודשים; תוצאי סיום משניים עיקריים כללו אירועי פרפור פרוזדורים לאחר הניתוח ואירועי תפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.

מהתוצאות עולה כי שיעורי תוצא הסיום העיקרי עמדו על 19.4% מהחולים שטופלו בקולכיצין (35 חולים) ועל 29.4% מהמטופלים בפלסבו (53 חולים). לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בתוצאי הסיום המשניים שכללו פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח (33.9% מהמטופלים בקולכיצין לעומת 41.7% מהמטופלים בפלסבו) או שיעורי תפליט פלאורלי/פריקרדיאלי לאחר ניתוח (57.2% לעומת 58.9%), אם כי תועדה ירידה בשיעורי פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח מניתוח נתונים מוגדר מראש תחת-טיפול (27% מהמטופלים בקולכיצין לעומת 41.2% מהמטופלים בפלסבו).

11.7% מהמטופלים בקבוצת הפלסבו פיתחו תופעות לוואי , זאת בהשוואה ל-20% מהמטופלים בקולכיצין (NNH=12), אך שיעורי הפסקת הטיפול היו דומים בשתי הקבוצות. לא דווח על אירועים חריגים חמורים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי הטיפול בקולכיצין מסייע בהפחתת הסיכון לתסמונת PPS לאחר ניתוח לבבי. עם זאת, הסיכון המוגבר לתופעות לוואי במערכת העיכול פוגעים בתועלת האפשרית של הטיפול במצבים אלו.

JAMA. Published online August 30, 2014

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות בתועלת של Anifrolumab במניעת פגיעה ארוכת טווח באיברי מטרה בחולי לופוס

    עדויות עולם-אמיתי תומכות בתועלת של Anifrolumab במניעת פגיעה ארוכת טווח באיברי מטרה בחולי לופוס

    בחולים עם אבחנה של לופוס פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה שהחלו טיפול ב- Anifrolumab(סאפנלו) במסגרת מחקרי TULIP-1 ו-TULIP-2 תועדה ירידה מובהקת סטטיסטית בהצטברות נזק לאיברי מטרה לאורך ארבע שנים, עם מרווח זמן ארוך יותר עד לתיעוד ראשון של התקדמות פגיעה באיברי מטרה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. במחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך