גריאטריה

טיפול בתרופה אנטיביוטית יחידה יעיל כמו טיפול משולב כנגד דלקת ריאות (N Engl J Med)

בחולים המאושפזים במחלקות שאינן יחידות טיפול נמרץ בחשד לדלקת ריאות שנרכשה בקהילה, גישת טיפול אמפירי המבוססת על טיפול אנטיביוטי ממשפחת ביתא-לקטאם בלבד טובה בדיוק כמו הגישה המומלצת כיום של טיפול משולב, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

באופן ספציפי, גישת הטיפול היחיד, שהתירה שינויים מסיבות רפואית, הובילה לתוצאות דומות לאלו של הטיפול המומלץ הכולל שילוב ביתא-לקטאם עם מקרולידים או פלואורקוינולונים בלבד במונחים של שיעורי תמותה לאחר ן90 ימים. כמו כן, מתן ביתא-לקטאם בלבד לא הביא להארכת משך האשפוז או לעליה בשיעור הסיבוכים.

מומחים ממשיכים לדון בסוגיית הטיפול האנטיביוטי הטוב ביותר בחולים מאושפזים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, גורם מוביל לאשפוזים ותמותה ברחבי העולם. ההנחיות בצפון אמריקה תומכות בטיפול אנטיביוטי משולב, אך יש מומחים הטוענים כי המלצות אלו מבוססות על עדויות מעטות, שהובילו להגדלת השימוש במקרולידים ופלאורוקוינולונים, למרות הסיכון לעמידות לטיפול. מנגד, ההנחיות הבריטיות תומכות בשמירת טיפול משולב לחולים עם מחלה בדרגה בינונית עד חמורה.

כעת בחנו החוקרים את שתי גישות הטיפול האמפירי להערכת העדר-נחיתות של טיפול מבוסס ביתא-לקטאם בלבד אל מול משלב ביתא-לקטאם עם מקרולידים או פלאורוקוינולונים בלבד וההשפעה על שיעורי התמותה לאחר 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 656 חולים שטופלו בביתא-לקטאם בלבד, 739 חולים שטופלו במשלב ביתא-לקטאם עם מקרולידים ו-888 חולים שטופלו בפלאורוקוינולונים בלבד, עם שיעורי היענות לטיפול של 93%, 88% ו-92.7%, בהתאמה. חציון גיל החולים עמד על 70 שנים.

שיעורי התמותה לאחר 90 ימים עמדו על 9% (59 חולים), 11.1% (82 חולים) ו-8.8% (78 חולים), בהתאמה, עם גישות הטיפול הללו. מניתוח לפי כוונה לטפל עלה כי הסיכון לתמותה היה גבוה ב-1.9 נקודות אחוז עם טיפול במשלב ביתא-לקטאם עם מקרולידים, בהשוואה לטיפול המבוסס על ביתא-לקטאם בלבד ונמוך ב-0.6 נקודות אחוז עם טיפול בפלאורוקוינולונים בלבד בהשוואה לביתא-לקטאם בלבד.

מנתונים אלו עולה העדר-נחיתות של טיפול בביתא-לקטאם בלבד בחולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה. חציון משך האשפוז עמד על שישה ימים בכל גישות הטיפול שנבחנו. חציון משך הזמן עד להתחלת טיפול פומי עמד על שלושה ימים עם פלאורוקוינולונים וארבעה ימים עם שתי גישות הטיפול האחרות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם חשד קליני לדלקת ריאות שנרכשה בקהילה, שאושפזו למחלקות שאינן יחידות טיפול נמרץ, גישת טיפול אמפירי המבוססת על מתן ביתא-לקטאם בלבד אינה נחותה בהשוואה למשלב ביתא-לקטאם עם מקרולידים או פלאורוקוינלונים בלבד בכל הנוגע לשיעורי התמותה לאחר 90 ימים.

N Engl J Med. 2015;372:1312-1323

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הופעה מאוחרת של זיהום פולשני ב- Staphylococcus aureusתועדה בחלק נכבד מהתינוקות המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, כאשר באלו במשקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) תועדה היארעות הרבה יותר גבוהה בהשוואה לאלו במשקל לידה של 1500 גרם ומעלה. מחקר העוקבה […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך