גריאטריה

התועלת והסיכונים של השתלת LVAD לטווח ארוך בחולי אי-ספיקת לב אמבולטוריים (מתוך כנס מטעם ה- International Society for Heart and Lung Transplantation )

בחולים עם אי-ספיקת לב הגורמת למגבלה תפקודית, בהם הושתל מכשיר LVAD (Left Ventricular Assist Device) כטיפול יעד, תועד שיפור משמעותי בהישרדות ובמצב התפקודי לאחר 12 חודשים, בהשוואה לחולים דומים שקיבלו טיפול תרופתי אופטימאלי בלבד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-International Society for Heart and Lung Transplantation.

למרות שחל גם שיפור באיכות החיים הבריאותית וירידה בחומרת דיכאון, החוקרים זיהו עליה בסיכון לאירועים חריגים עם טיפול ב-LVAD, כולל סיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי.

במחקר שזכה לשם ROADMAP נכללו חולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת, כולל NYHA בדרגה 3 או 4 עם מקטע פליטה של חדר שמאל מתחת ל-25%. בנוסף, החולים אושפזו לפחות פעם אחת בשנה האחרונה בשל אי-ספיקת לב, עם מרחק הליכה בשש דקות של לפחות 300 מטרים. בקבוצת החולים לאחר LVAD, שיעור גבוה יותר משמעותית של חולים עם אי-ספיקת לב עם NYHA בדרגה 4 סווגו כפרופיל 4 לפי סיווג INTERMACS. כל החולים ענו על התוויות מנהל המזון והתרופות האמריקאי לשימוש ב-LVAD כטיפול יעד.

בסופו של דבר, 103 חולים קיבלו טיפול תרופתי בהתאם להנחיות ו-97 חולים השלימו השתלת LVAD כטיפול יעד. תוצא הסיום העיקרי משלב שכלל הישרדות לאחר 12 חודשים ועליה של לפחות 75 מטרים במרחק הליכה לשש דקות תועד ב-39% מהחולים עם LVAD ו-21% מאלו שקיבלו טיפול תרופתי אופטימאלי.

באשר לתוצאי סיום משניים, החוקרים זיהו שיפור מובהק באיכות החיים ובמדדי דיכאון בקרב חולים לאחר השתלת LVAD כטיפול יעד. בנוסף, ב-68% מהחולים לאחר השתלת LVAD נרשם שיפור של לפחות מדרגה אחת במדד תפקודי NYHA, בהשוואה ל-20% מהחולים שטופלו תרופתית.

החוקרים מציינים כי באוכלוסיה זו, המטרה של LVAD כטטיפול יעד היא בסופו של דבר להביא לשיפור איכות החיים והיכולת התפקודית. מסיבה זו, הם כללו הישרדות משולבת עם איכות חיים כתוצא הסיום. עם זאת, הם מוסיפים כי הישרדות לבדה תחת טיפול מקורי עמדה על 64% עם טיפול תרופתי אופטימאלי ועל 80% עם מכשיר LVAD לאחר 12 חודשים, הבדל שהיה מובהק סטטיסטית.

בחולים שטופלו ב-LVAD תועד סיכוי גבוה יותר לשרוד זמן ארוך יותר תחת הטיפול המקורי, עם שיפור במרחק ההליכה לשש דקות ותחושה כללית טובה יותר.

מתוך כנס מטעם ה- International Society for Heart and Lung Transplantation

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך