גריאטריהבעריכת פרופ' אלי מזרחי

שכיחות גבוהה של הפסקת Ticagrelor בחולים יציבים לאחר אוטם שריר הלב (JAMA Cardiol)

בקרב חולים יציבים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב סיכוי גבוה יותר משמעותית להפסקת טיפול ב-Ticagrelor (ברילינטה) כחלק מטיפול נוגד-טסיות כפול, לרוב זמן קצר לאחר התחלת הטיפול התרופתי ובעיקר בשל דימום לא-חמור או קוצר נשימה בדרגה קלה-עד-בינונית, כך עולה מניתוח נתוני מחקר PEGASUS-TIMI 54.

במסגרת המחקר חולקו באקראי 21,162 חולים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב ומאפיין נוסף בסיכון גבוה לטיפול ב- Ticagrelorבמינון 90 מ”ג או 60 מ”ג, שניתנו פעמיים ביום, או פלסבו, חציון של 1.7 שנים לאחר אוטם שריר הלב. כל החולים טופלו באספירין במינון 75-150 מ”ג ביום.

לאחר חציון מעקב של 33 חודשים, 27.4% מהחולים הפסיקו את הטיפול ב Ticagrelor; זאת בשילוב עם שיעורי הפסקה של 21% בחולים בקבוצת הפלסבו, אך שיעור של כמעט שליש מאלו בקבוצת הטיפול במינון 90 מ”ג ו-29% מאלו שטופלו במינון 60 מ”ג.

הבדל זה היה הבולט ביותר בשנה הראשונה לאחר ההקצאה האקראית ובפרט במהלך 90 הימים הראשונים, עם שיעורי הפסקה לאחר שנה אחת של 24.1%, 19.8% ו-12.1% עם טיפול במינון 90 מ”ג, 60 מ”ג ופלסבו, בהתאמה.

בקבוצת הטיפול במינון 90 מ”ג, פעמיים ביום, תועד סיכוי גבוה כפליים להפסקת הטיפול במהלך השנה הראשונה וסיכוי גבוה ב-12% להפסקת הטיפול בהמשך, בהשוואה לחולים בקבוצת הפלסבו. שיעורי הפסקת הטיפול המקבילים בקבוצת טיפול במינון 60 מ”ג עמדו על 59% ו-18%, בהתאמה.

עם זאת, בחולים שסבלו את הטיפול בשנה הראשונה, שיעורי הפסקת טיפול בשנה השניה והשלישית היו נמוכים משמעותית ולא זוהה הבדל  משמעותי בין שלוש הקבוצות (7.2%, 7.5% ו-6.4%, עם טיפול ב- Ticagrelor במינון 90 מ”ג, 60 מ”ג או פלסבו, בהתאמה).

שיעורי הפסקת טיפול עקב אירועים חריגים היו הגבוהים ביותר בקבוצת הטיפול ב- Ticagrelor במינון 90 מ”ג (19%), אך היו די דומים במינון של 60 מ”ג (16%). בשני המקרים מדובר היה בהבדל מובהק סטטיסטית בהשוואה לקבוצת הפלסבו (9%).

חציון הזמן עד להפסקת הטיפול בשל אירועים חריגים עמד על 55 ימים עם Ticagrelor במינון 90 מ”ג, 103 ימים עם טיפול ב- Ticagrelor במינון 60 מ”ג ו-189 ימים בקבוצת הפלסבו. מרבית האירועים החריגים שהובילו להפסקת הטיפול לא היו חמורים.

JAMA Cardiol 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך