גריאטריה

טיפול ב-Patiromer עשוי לסייע לחולים עם מחלת כליות כרונית להמשיך בטיפול ב-Spironolactone (מתוך Lancet)

תוספת Patiromer עשויה לאפשר המשך טיפול ב-Spironolactone (אלדקטון) בקרב חולים עם יתר לחץ דם עמיד ולא-נשלט ומחלת כליות כרונית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Lancet.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינו טיפול יעיל להפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד ולא-מבוקר. עם זאת, הטיפול בחולים עם מחלת כליות כרונית עשוי להיות מוגבל עקב היפרקלמיה. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את סופח האשלגן Patiromer כתוספת העשויה לאפשר שימוש ממושך יותר ב-Spironolactone בחולים עם מחלת כליות כרונית ויתר לחץ דם עמיד.

במחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, בשלב 2, נכללו משתתפים בגילאי 18 שנים ומעלה עם מחלת כליות כרונית ויתר לחץ דם עמיד ולא-מבוקר מ-62 מרכזים ב-10 מדינות. המשתתפים שענו על קריטריוני המחקר בעת ביקור הסקירה האחרון סווגו לפי רמות אשלגן בדם (4.3-4.7 מילימול/ליטר לעומת 4.7-5.1 מילימול/ליטר) והיסטוריה של סוכרת. המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת טיפול דמה או טיפול ב- Patiromerבמינון 8.4 גרם, פעם ביום, בנוסף לטיפול בתווית-פתוחה ב-Spironolactone (החל מ-25 מ”ג פעם ביום) עם המשך הטיפול התרופתי ללחץ דם בתחילת המחקר.

התוצא העיקרי היה ההבדל בין הקבוצות לאחר 12 שבועות בשיעור החולים שנטלו טיפול ב-Spironolactone. תוצאי היעילות והבטיחות נבחנו באוכלוסיה לפי כוונה לטפל.

בתקופה שבין פברואר 2017 ועד אוגוסט 2018, הושלמו בדיקות סקר של 574 חולים. מבין אלו, 295 (51%) מבין 574 חולים ענו על כל הקריטריונים וחולקו באקראי לטיפול ב-Spironolactone בנוסף לטיפול כפל-סמיות עם מתן פלסבו (148 חולים) או Patiromer (147 חולים).

לאחר 12 שבועות, 98 מבין 148 חולים (66%) בקבוצת הפלסבו ו-126 מבין 147 חולים (86%) בקבוצת Patiromer נותרו תחת טיפול ב- Patiromer(הבדל בין הקבוצות של 19.5%, p<0.0001).

אירועים חריגים היו ברובם בדרגה קלה או בינונית ותועדו ב-79 חולים (53%) מבין 148 חולים בקבוצת הפלסבו וב-82 מבין 147 חולים (56%) בקבוצת הטיפול ב- Patiromer.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול ומחלת כליות כרונית, מתן Patiromer הביא לכך שניתן היה להמשיך את הטיפול ב-Spironolactone בשיעור גבוה יותר של החולים, עם פחות אירועי היפרקלמיה. טיפול ממושך ב-Spironolactone באוכלוסיה זו הינו בעל חשיבות קלינית לטיפול ביתר לחץ דם עמיד.

Lancet 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך