גריאטריה

לא נמצא הבדל ביחס העלות-תועלת של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) לעומת טיפול בנוגדי דיכאון מדור שני כטיפול התחלתי בהפרעת דיכאון מג’ורי בארצות הברית (ANNALS OF INTERNAL MEDICINE)

מאת נעה גנזבורג, Bsc

CBT וטיפול בנוגדי דכאון מדור שני מציגים יחס עלות תועלת דומה, כך לפי ממצאי ניתוח ממטא אנליזות שהשוו את הטיפולים השונים. החוקרים מציינים כי ישנה העדפה של מטופלים לטיפול פסיכולוגי לעומת טיפול פרמקולגי, ועל כן הם מציעים כי יש לשפר את הנגישות של טיפולי CBT לסובלים מדיכאון.
רב הנחיות הטיפול לדכאון מג’ורי ממליצות התחלת טיפו בנוגדי דיכאון מדור שני (SGA ראשי תיבות של second-generation antidepressant) או טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT, או cognitive behavioral therapy). לדברי החוקרים, על אף שרב רובם של המחקרים מציעים כי לטיפולים השפעה דומה, ההשלכות על כלכלת בריאות של הטיפולים השונים איננה ודאית. מטרתם של החוקרים הייתה אם כן לכמת את יחס עלות התועלת של CBT לעומת SGA כטיפול התחלתי בדיכאון מג’ורי.  המחקר  התבסס על מודל אנליטי לקבלת החלטות. את המידע אודות היעילות היחסית אספו החוקרים באמצעות מטא אנליזה ממחקרים אקראיים ומבוקרים. מידע קליני נוסף, כמו גם מידע כלכלי נאסף מפרסומים אחרים.  כאמור, המשתתפים במחקר היו מבוגרים בארצות הברית שאובחנו לראשונה עם דכאון מג’ורי. CBT יכול היה להיערך או במודל קבוצתי או באופן אישי. יעדי המחקר העיקריים היו העלות ב-2014 בדולרים אמריקאיים, ה- QALYs (ר”ת quality-adjusted life-years ) ויחס עלות התועלת המצטברת.
לפי חיזוי הממצאים במודל ניתוח מקרה בסיסי, הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי הביא ליתר QALYs , שלושה ימים יותר לאחר שנה, ועשרים ימים יותר בנקודת הציון של חמש שנים, עם הוצאה גדולה יותר לאחר שנה (900$ לסקטור הבריאותי, ו-1500% לחברתי ) אך עם עלויות נמוכות יותר בנקודת הציון של חמש שנים (לסקטור הרפואי, 1500$ פחות, ולחברתי, 2500$ דולר פחות).
בניתוח רגישות הסתברותית, הטיפול בנוגדי דיכאון נקשר ל-64% עד 77% של סבירות להגעה ליחס עלות תועלת יעיל מצטבר של 100,000$ או פחות לכל תוספת QALY לאחר שנה; ל-CBT היה 73-77% להגעה לכך לאחר חמש שנים. החוקרים מציינים כי ישנה אי ודאות לגבי הסיכון היחסי לחזרה ( relapse ) של הדיכאון שנגרם שהייתה התרומה העיקרית לחוסר הודאות לגבי מהו הטיפול האופטימלי. הם מסייגים כי מחקרים שמשווים את הטיפולים הללו בטווח הארוך נמצאים בחסר.
לסיכום, כותבים החוקרים כי אף אחד מהטיפולים לא הראו עליונות ביחס העלות-תועלת. מאחר שמטופלים רבים מעדיפים טיפול פסיכולוגי על נטילת תרופות, הם מציעים לשפר את נגישות המטופלים ל-CBT.

למאמר

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    ממחקר עוקבה גדול מבריטניה שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי שיעורי ההימצאות של נשים עם הפרעה פסיכיאטרית בדרגה בינונית-עד-חמורה בשנה השניה לאחר הלידה עלו מ-3.1% בשנת 1995 ל-7.4% בשנת 2018, נתונים התומכים בהרחבת שירותי בריאות הנפש לנשים סביב לידה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון הריונות […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • מגורים לבד עם דיכאון או חרדה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאובדנות (JAMA Netw Open)

    מגורים לבד עם דיכאון או חרדה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאובדנות (JAMA Netw Open)

    בקרב מבוגרים המתגוררים בגפם וסובלים מדיכאון וחרדה נרשמה עליה של למעלה מפי שש בסיכון לאובדנות, בהשוואה לאלו שגרו עם אחרים וללא ההפרעות במצב הרוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-3.7 מיליון מבוגרים (גיל ממוצע של 47.2 שנים, 56% גברים) ממאגר Korean National Health […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • דיכאון עלול להאיץ הידרדרות בריאות גופנית (PLoS Medicine)

    דיכאון עלול להאיץ הידרדרות בריאות גופנית (PLoS Medicine)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS Medicine עולה כי מטופלים עם היסטוריה של דיכאון נוטים לסבול ממספר גבוה יותר של מחלות גופניות כרוניות כבר בנקודת ההתחלה, לצד התפתחות מהירה יותר של מחלות נוספות לאורך הזמן, כך מדווחים חוקרים מבריטניה. החוקרים ניתחו נתונים אודות 172,500 משתתפים בגילאי 40-71 מתוך מאגר הנתונים שלUK BioBank . בסך הכול, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את ספראבטו כטיפול יחיד במבוגרים עם דיכאון מג'ורי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את ספראבטו כטיפול יחיד במבוגרים עם דיכאון מג'ורי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על התוויה נוספת למתן תרסיס אפי של Esketamine (או ספראבטו), המאושר כעת כתכשיר יחיד למבוגרים עם דיכאון עמיד לטיפול, כך על-פי הודעה לתקשורת של חברת ג’ונסון וג’ונסון. המומחים מסבירים כי ספראבטו הינו אנטגוניסט לא-סלקטיבי ולא-תחרותי של קולטן NMDA והינו הטיפול המונותרפי הראשון והיחיד למבוגרים עם הפרעת […]

  • הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025 סיימה את דיוניה והגישה את המלצותיה לשר הבריאות

    הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025 סיימה את דיוניה והגישה את המלצותיה לשר הבריאות

    הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות ממליצה על הכנסתן של 117 תרופות וטכנולוגיות, בהן טיפולים עבור כ-318 אלף איש בעלות כוללת של 650 מיליון שקלים לשנת 2025. המלצות חברי הוועדה הציבורית להרחבת הסל התקבלו לאחר דיונים ממושכים, במטרה להרחיב את אפשרויות הטיפול ולהנגיש פתרונות רפואיים מתקדמים למטופלים המתמודדים עם מגוון רחב של מצבים רפואיים. סל […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך