גריאטריה

שינויים מבניים מוקדמים בשריר הלב מנבאים סיכון גבוה להתפתחות אי-ספיקת לב (Circulation)

מטופלים אסימפטומטים עם שינויים מבניים מוקדמים בשריר הלב מצויים בסיכון גבוה להתקדמות לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Circulation. מהנתונים עולה כי נוקשות של שריר הלב בחדר שמאל הייתה גדולה בכ-30% בקרב מבוגרים בגיל העמידה עם היפרטרופיה של חדר שמאל וביומרקרים לבביים מוגברים, בהשוואה לביקורות בריאות.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את ההשערה כי בחולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל וסמנים לבביים מוגברים קיימת עדות לנוקשות מוגברת של שריר הלב בחדר שמאל, בהשוואה לביקורות בריאות, כסמן המנבא התפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור בעתיד.

מדגם המחקר כלל 46 משתתפים עם היפרטרופיה של חדר שמאל (עובי מחיצת חדר שמאל של מעל 11 מ”מ) וסמנים לבביים מוגברים (NT-proBNP מעל 40 פיקוגרם/מ”ל או TnT מעל 0.6 פיקוגרם/מ”ל). עוד נכללו במחקר 61 ביקורות בריאות בגיל ומין תואם. להערכת קשר לחץ-נפח חדר שמאל השלימו החוקרים צנתור לב ימני ואקו-לב תלת-ממדי תוך שינויים העומס על הלב באמצעות לחץ שלילי של גוף תחתון ועירוי סליין מהיר.

החוקרים זיהו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בגודל הגוף, לחץ הדם ולחץ ריאתי בתחילת המחקר. החדר השמאלי היה נוקשה יותר בחולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל, בהשוואה לביקורות (נפח קטן יותר לאותו לחץ מילוי). כאשר העומס על הלב התבטא כלחץ מילוי דרך שריר הלב, נוקשות שריר הלב בחדר שמאל הייתה גדולה בכ-30% בחולים עם היפרטרופיה של החדר השמאלי, בהשוואה לביקורות (0.053 לעומת 0.042, p=0.028).

החוקרים כותבים כי נוקשות שריר הלב בחדר שמאל בחולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל וסמנים לבביים מוגברים (אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור בשלב B) גדולה יותר, בהשוואה לביקורות תואמות בגיל ומין ולכן מדובר בשלב מעבר מלב בריא לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל. למרות שנוקשות שריר הלב בחדר שמאל בחולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל גדולה יותר מזו של ביקורות בריאות בשלב מוקדם זה, דרושים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר אילו התערבויות עשויות למנוע את מכלול הביטויים של אי-ספיקת לב בחולים אלו.

Circulation 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך