גריאטריה

שינויים בהפרשת אלבומין בשתן עשויים לנבא סיבוכים כלייתיים וקרדיווסקולאריים בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes Care)

במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות ניתוח פוסט-הוק של נתוני מחקר LEADER, מהן עולה כי ירידה בהפרשת אלבומין בשתן במהלך השנה הראשונה לטיפול התרופתי בחולים עם סוכרת מסוג 2 לוותה בירידה בשיעור האירועים הקרדיווסקולאריים והכלייתיים, ללא תלות בטיפול.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין שינויים בהפרשת אלבומין בשתן לאורך שנה אחת ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים וכלייתיים בחולים עם סוכרת מסוג 2.

מחקר LEADER היה מחקר אקראי להערכת הטיפול ב-Liraglutide במינון של עד 1.8 מ”ג/יום, אל מול פלסבו, אשר ניתנו כתוספת לטיפול סטנדרטי למשך 3.5-5 שנים ל-9,340 משתתפים עם סוכרת מסוג 2 וסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם. החוקרים חישבו את השינוי ביחס אלבומין:קריאטינין בשתן מתחילת המחקר עד לאחר שנה אחת וסיווגו את המשתתפים לשלוש קבוצות: ירידה של מעל 30% (2,928 משתתפים), ירידה של עד 30% (1,218 משתתפים), או כל עליה בהפרשת אלבומין בשתן (4,124 משתתפים), ללא תלות בטיפול.

ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים והסיכון לסיבוכים כלייתיים, החל משנה אחת עד לתום המחקר, בהתאם לקבוצות שנוצרו על-בסיס יחס אלבומין:קריאטינין בשתן (מתחת ל-30 מ”ג/גרם, 30-300 מ”ג/גרם, או 300 מ”ג/גרם ומעלה).

החוקרים מדווחים כי בחולים עם ירידה של מעל 30% ביחס אלבומין:קריאטינין בשתן תועדה ירידה של 18% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (יחס סיכון של 0.82, p=0.006) ובאלו עם ירידה של עד 30% ביחס אלבומין:קריאטינין בשתן לא תועד שינוי משמעותי בסיכון לסיבוכים אלו (יחס סיכון של 0.99, p=0.912), בהשוואה לחולים בהם תועדה עליה בהפרשת אלבומין בשתן.

באשר לסיבוכים כלייתיים, החוקרים מדווחים כי באלו עם ירידה של מעל 30% ביחס אלבומין:קריאטינין בשתן תועדה ירידה של 33% בסיכון לסיבוכים (יחס סיכויים של 0.67, p=0.02), וגם במקרה זה, ירידה של עד 30% בהפרשת אלבומין בשתן לא לוותה בירידה משמעותית בסיכון לסיבוכים כלייתיים (יחס סיכויים של 0.97, p=0.881), בהשוואה לאלו בהם חלה עליה בהפרשת אלבומין בשתן.

החוקרים מדגישים כי התוצאות לא היו תלויות ביחס אלבומין:קריאטינין ההתחלתי. השינויים בסיכון לסיבוכים אלו עם ירידה של מעל 30% ביחס אלבומין:קריאטינין בשתן היה דומה בנוכחות מיקרואלבומינוריה או מאקרואלבומינוריה.

החוקרים כותבים כי מעקב אחר הפרשת אלבומין בשתן עדיין מהווה מרכיב חשוב בטיפול בסוכרת ועד כה לא מוצה פוטנציאל השימוש במדד זה באוכלוסיית החולים הנ”ל.

Diabetes Care 2021 Jan

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר