חלק משמעותי מהחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST (ST-segment Elevation Myocardial Infarction, או STEMI) צפוי לפתח אי-ספיקת לב, אשר מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לתמותה, כך עלה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Cardiology. החוקרים גם זיהו גורמי סיכון להתפתחות אי-ספיקת לב לאחר STEMI ותמותה מכל-סיבה, כולל גיל מתקדם, סכרת ומקטע פליטה של חדר שמאל קטן מ-50%.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקרב חולים ששרדו STEMI קיים סיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב. היקף הסיכון הנ”ל עם התקדמות טכנולוגיות התערבות כלילית מילעורית אינו ידוע. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההיארעות וגורמים המנבאים התפתחות אי-ספיקת לב ותמותה מכל-יסבה בחולים עם אבחנה של STEMI..
המחקר הרטרוספקטיבי כלל 700 חולים עם STEMI אשר עברו התערבות כלילית מילעורית ראשונית בבית חולים שלישוני. התוצא העיקרי היה היארעות אי-ספיקת לב במהלך המעקב. אי-ספיקת לב הוגדרה לפי אשפוז בשל אי-ספיקת לב או נוכחות גודש שהוביל למרשם חדש או העלאת מינון טיפול במשתנים במרפאת חוץ. התוצא המשני של המחקר היה הופעת אי-ספיקת לב או תמותה מכל-סיבה.
במהלך חציון מעקב של 43.6 חודשים תועדו 110 חולים עם אי-ספיקת לב (15.7%), 34 מהם טופלו באופן אמבולטורי ו-76 חולים נדרשו לאשפוז. מקטע פליטה של חדר שמאל הנמוך מ-50% תואר ב-76% מהחולים שפיתחו אי-ספיקת לב.
מניתוח הנתונים עלה כי גיל (יחס סיכון של 1.03, רווח בר-סמך 95% של 1.000-1.003), דרגת Killip-Kimball של II ומעלה (יחס סיכון של 2.24, רווח בר-סמך 95% של 1.32-3.80) ומקטע פליטה של חדר שמאל קטן מ-50% (יחס סיכון של 1.71, רווח בר-סמך 95% של 1.01-2.92) היו מנבאים בלתי-תלויים של התפתחות אי-ספיקת לב לאחר STEMI.
שיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 8.7%, כאשר אבחנה של אי-ספיקת לב לוותה בסיכון גבוה פי שלוש לתמותה (יחס סיכון של 3.52, רווח בר-סמך 95% של 1.85-6.69; p<0.001).
ממצאי המחקר מעידים כי חולים רבים לאחר STEMI בסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב, כאשר בין גורמי הסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב ותמותה של חולים אלו נכללים גיל מתקדם, סוכרת ומקטע פליטה של חדר שמאל הקטן מ-50%.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!