גריאטריה

הערכת הסיכון להישנות אירוע מוחי איסכמי לאחר שבץ מינורי (J Am Hear Assoc)

הסיכון להישנות אירוע מוחי לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי הולך ופוחת עם הזמן, אם כי נותר מוגבר באופן בעל חשיבות קלינית לאורך זמן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון להישנות לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי לרוב מדווח עם התקף איסכמי חולף. אין מטה-אנליזה קודמת שהתמקדה במקרים של אירוע מוחי איסכמי מינורי בלבד ומטרתם כעת הייתה לבחון את שיעורי הישנות אירוע מוחי לאחר 90 ימים מאבחנה של אירוע מוחי איסכמי קל, אשר הוגדר בנוכחות מדד NIHSS (או National Institute of Health Stroke Scale Severity) של עד 5 נקודות.

החוקרים השלימו חיפוש בספרות הרפואית לזיהוי מחקרים שפורסמו ב-PubMed בין 2000 עד 12 בינואר, 2021, כמו גם רשימת מקורות של מאמרים רלבנטיים וסיוע מומחים בתחום לזיהוי מחקרים רלבנטיים. שני סוקרים בחרו זיהו מחקרים אקראיים ומבוקרים ומחקרים תצפיתיים שכללו חולים עם אירוע מוחי קל ודיווחו על הישנות אירוע מוחי לאחר 90 ימים.

בסיכומו של דבר, 14 מבין 432 מחקרים שזוהו בחיפוש ענו על קריטריוני הסקירה והחוקרים השלימו מטה-אנליזה עם 6 מחקרים אקראיים ומבוקרים ו-8 מחקרים תצפיתיים, אשר כללו בסך הכול 45,462 חולים.

שיעורי הישנות אירוע מוחי בתוך 90 ימים עמדו על 8.6% (רווח בר-סמך 95% של 6.5-10.7), עם ירידה של 0.60% (רווח בר-סמך 95% של 0.09-1.1, p=0.02) עם כל שנה עוקבת של פרסום המאמר. שיעורי ההישנות היו הנמוכים ביותר בזרועות מחקר שכללו טיפול נוגד-טסיות כפול (6.3%, רווח בר-סמך 95% של 4.5-8.0%), בהשוואה לזרועות מחקר שלא כללו טיפול נוגד-טסיות כפול (7.2%, רווח בר-סמך 95% של 4.7-9.6%) ומחקרים תצפיתיים (10.6%, רווח בר-סמך 95% של 7.0-14.2%).

מניתוח הנתונים עלה כי גיל, יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת לב איסכמית, או אבחנה ידועה של פרפור פרוזדורים לא נקשרו בקשר מובהק סטטיסטית עם התוצא העיקרי.

לא תועדו הבדלים בתוצאות כאשר החוקרים התבססו על הגדרה שונה של אירוע מוחי, בין אם קבעו הגדרה שהתבססה על מדד NIHSS של עד 3 נקודות (8.6%, רווח בר-סמך 95% של 6.0-11.1%) ובין אם התבססו על מדד של עד 4 נקודות (8.4%, רווח בר-סמך 95% של 6.1-10.6%). בדומה, התוצאות נותרו ללא שינוי לאחר הוצאת מחקרים שכללו פחות מ-500 משתתפים (7.3%, רווח בר-סמך 95% של 5.5-9.0%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הסיכון להישנות לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי פוחת עם הזמן, אך נותר משמעותי קלינית.

J Am Hear Assoc, May 7, 2024

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר