גינקולוגיה

מתן טרום-לידתי של סטרואידים להבשלת ריאות העובר הינו יעיל יותר כאשר ניתן בשבוע הקודם ללידה (מתוך American Journal of Obstetrics & Gynecology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון American Journal of Obstetrics & Gynecology עולה כי סטרואידים הינם יעילים יותר במניעת תחלואה נשימתית ביילוד כאשר ניתנים בשבוע הקודם ללידה. כתוצאה מכך, מציעים החוקרים כי על תזמון מתן המנה הראשונה של קורטיקוסטרואידים טרום-לידתיים (Antenatal corticosteroids, ACS) להישקל בקפידה.

החוקרים סקרו באופן רטרוספקטיבי נתונים אודות 254 יילודים אשר נולדו ל-220 אמהות. הם מדווחים כי 61% מהילודים (154 במספר) נולדו לכל היותר שבוע לאחר מתן ה-ACS. עבור יתר היילודים, פרק הזמן שחלף ממתן הסטרואידים ועד ללידה היה 8-14 יום ב-24% (60 ילודים), 15-21 יום (11%, 28 ילודים) או 22-28 יום (5%, 12 ילודים).

בסך הכל, תינוקות לאמהות אשר קיבלו ACS בשבוע שקדם ללידה הראו סיכון נמוך משמעותית להזדקק לצנרור הקנה בהשוואה לאלו אשר אמהותיהם קיבלו טיפול זה בין 8 ל-21 יום לפני הלידה.

בנוסף, עבור תינוקות אשר נולדו בין שבועות 28 ו-30 להיריון, הסיכון לצורך בצנרור הקנה היה נמוך יותר באם אמהותיהם קיבלו ACS זמן קצר לפני הלידה, בהשוואה לאלו שקיבלו את הטיפול מוקדם יותר. עם זאת, בקרב אלו אשר נולדו מחוץ לטווח זה של גיל ההיריון (בין אם לפני שבוע 28 או אחרי שבוע 30) פרק הזמן בין מתן ה-ACS ובין הלידה היה בעל השפעה מועטה בלבד על הסיכון לצורך בצנרור הקנה.

החוקרים מוסיפים כי תזמון מתן ה-ACS לא השפיע משמעותית על הסיכון של התינוק להזדקק להנשמה בלחץ חיובי מתמשך (Continuous positive airway pressure, CPAP) או להתפתחות Respiratory distress syndrome (RDS) או מחלת ריאות כרונית, אולם זאת עם שני יוצאי דופן: ראשית, הסיכון להתפתחות מחלת ריאות כרונית, והסיכון להתפתחות תוצא משולב הכולל מחלת ריאות כרונית, דימום מוחי תוך-חדרי, Necrotizing enterocolitis (NEC), אלח דם מוכח או לויקומלציה פרי-וונטריקולארית (PVL), היו גבוהים משמעותית כאשר האמהות קיבלו ACS בין 15 ו-21 יום לפני הלידה בהשוואה לקבלת הטיפול במהלך השבוע שקדם ללידה.

לאור הראיות שהצטברו בתחום עד כה, לרבות עבודתם הנוכחית, מסכמים החוקרים כי ההשפעה של ACS הולכת ויורדת כאשר פרק הזמן בין השלמת קורס ה-ACS ובין הלידה מתארך אל יותר משבעה ימים, דבר המוביל לסיכון מוגבר לצורך בצנרור הקנה ולסיכון מוגבר להתפתחות מחלת ריאות כרונית. עם זאת, החוקרים מדגישים כי הדבר נכון רק עבור תינוקות אשר נולדים בין שבוע 28 ו-30 להיריון.

Am J Obstet Gynecol 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר