גינקולוגיה

כריתת שחלות דו-צדדית עשויה להציל חיים בנשים עם מוטציות BRCA1/2 (מתוך JAMA Oncol)

כריתת שחלות דו-צדדית מפחיתה משמעותית את הסיכון לתמותה מוקדמת מכל-סיבה בנשים עם וריאנט פתוגני בגנים BRCA1/2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים הנושאות וריאנטים פתוגניים בגנים BRCA1/2 סיכון מוגבר לסרטן שד ושחלות ומומלץ להשלים כריתה דו-צדדית של השחלות והחצוצרות להפחתת הסיכון לממאירות. עם זאת, הקשר בין כריתת שחלות דו-צדדית ובין תמותה מכל-סיבה אינו מוגדר היטב.

במחקר הנוכחי נכללו נשים עם שינויים ברצף BRCA1/2 אך ללא אבחנה קודמת של ממאירות והחוקרים בחנו את הקשר בין כריתת שחלות דו-צדדית ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה וחישבו את שיעורי התמותה השנתיים הספציפיים לגיל בנשים עם וללא שחלות.

הנשים היו במעקב מגיל 35 שנים עד גיל 75 שנים להערכת היארעות ממאירות ותמותה.

מבין 4,332 נשאיות BRCA1/2, 2,932 נשים עברו כריתת שחלות דו-צדדית בגיל ממוצע של 45 שנים; 66% מנשאיות BRCA1 ו-72% מנשאיות BRCA2 הסכימו לעבור כריתת שחלות דו-צדדית מניעתית, אך רק 31% מהן עברו הסרת שחלות עד הגיל המומלץ (40 שנים באלו עם BRCA1 ו-45 שנים באלו עם BRCA2).

לאחר מעקב ממוצע של 9 שנים תועדו 901 מחלות ממאירות ב-851 נשים ו-228 נשים הלכו לעולמן (57 עקב סרטן שחלות או חצוצרות, 58 עקב סרטן שד, 16 עקב ממאירות פריטונאלית ו-97 מסיבות אחרות).

מהנתונים עולה כי כריתת שחלות דו-צדדית מניעתית לוותה בירידה של 68% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בנשים עם וריאנטים פתוגניים ב-BRCA1/2 (יחס סיכון של 0.32). התועלת של כריתת שחלות דו-צדדית הייתה שונה לפי נשאות BRCA, עם סיכון נמוך ב-72% לתמותה מכל-סיבה בנשאיות BRCA1 (יחס סיכון של 0.28) וסיכון נמוך ב-57% בנשאיות BRCA2 (יחס סיכון של 0.43).

בנשים עם שינויים בגן BRCA1, שיעורי התמותה המצטברים מכל-סיבה עד גיל 75 שנים ירדו מ-62% ל-25% בנשים שעברו הסרת שחלות עד גיל 35 שנים, בהשוואה לאלו עם שחלות שמורות. הירידה בנשים עם שינויים ב-BRCA2 הייתה קטנה יותר אך משמעותית (מ-28% ל-14%). בנשים עם שינויים בגן BRCA1 תועדה השפעה מתונה אך משמעותית על היארעות סרטן שד (יחס סיכון של 0.79).

ממצאי המחקר תומכים בקווים המנחים אודות כריתת שחלות דו-צדדית מונעת בנשים עם שינויים ברצף BRCA1/2 והחוקרים קוראים להגביר את המאמצים לזיהוי נשאיות של וריאנטים פתוגניים בגנים אלו.

JAMA Oncol, Feb 29, 2024

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה