ביטוח רפואי

איגוד ה-American Geriatrics Society עדכן את רשימת התרופות המסוכנות בקשישים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AGS)

איגוד ה-AGS (American Geriatrics Society) עדכן את קריטריוני Beers Criteria, המסייעים במניעת אירועים חריגים עקב טיפול תרופתי בקשישים. הצגה מוקדמת של הנתונים הוצגה במהלך הכנס השנתי מטעם ה-AGS והמהדורה הסופית צפויה להתפרסם בחודש יולי.

האיגוד הסיר את ההמלצה להימנע ממתן Nitrofurantoin בחולים עם פינוי כלייתי נמוך מ-60 מ”ל לדקה. מדובר באחת השינויים השנויים ביותר במחלוקת, אך כעת יש עדויות לפיהן הטיפול בטוח ויעיל בחולים אלו. הפאנל חזר על ההמלצה להימנע משימוש ארוך טווח ב-Nitrofurantoin בשל הפוטנציאל לרעילות ריאתית.

פאנל המומחים סקר למעלה מ-25,000 מאמרים בספרות הרפואית וכלל 335 מחקרים שתמכו בראיות. שימוש לא-הולם בתרופות במבוגרים מגדיל את הסיכון לתמותה, תחלואה ואירועים חריגים על-רקע טיפול תרופתי, אך תופעה זו עדיין נפוצה.

מחקרים קודמים מצאו כי שיעורי טיפול תרופתי לא-הולם בקשישים, הניתנים למניעה, נע בין 28% במקרים אמבולטורים ל-42% במוסדות לטיפול ארוך-טווח.  מטרת קריטריוני Beers Criteria היא להביא לשיפור הטיפול בקשישים ע”י הפחתת חשיפה לא-הולמת לתרופות בעלות אירועים חריגים בשכיחות גבוהה.

ישנה המלצה ברורה כנגד שילוב מספר תרופות אנטי-כולינרגיות לאור דיווחים על הגדלת הסיכון לליקוי קוגניטיבי. עוד המלצה היא להימנע משילוב של שלוש תרופות ומעלה בעלות פעילות במערכת העצבים המרכזית, דוגמת נוגדי-דיכאון, אנטי-פסיכוטיות, בנזודיאזפינים ואגוניסטים לקולטן לבנזודיאזפינים, מאחר ואלו עלולות להגדיל את הסיכון לנפילות, ובמקרה של בנזודיאזפינים, תתכן עליה בסיכון לשברים.

המומחים הציגו טבלה עם רשימת תרופות מהן יש להימנע בקשישים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי, או שיש לטפל במינון מופחת. למרות שהרשימה אינה מלאה, מדובר במרכיב חשוב בקריטריונים האמורים, כאשר חלק מהתרופות הרשימה מלוות באירועים חריגים דוגמת דימומים, היפוקלמיה ופגיעה כלייתית.

המלצה חדשה נוגעת להימנעות מתרופות ממשפחת PPI (Proton Pump Inhibitor) במשך למעלה משמונה שבועות בקשישים. חריג לכלל זה הוא בחולים בסיכון גבוה, דוגמת אלו תחת טיפול ארוך-טווח בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים וחולים עם דלקת ארוזיבית של הוושט, דלקת וושט על-שם בארט, מצבי הפרשת-יתר פתולוגית או צורך מוכח בטיפול אחזקה.

המומחים ממליצים לרופאים המתבססים על קריטריוני Beers Criteria לשאול את עצמם מדוע החולה נוטל תרופה מסוימת ואם אכן זקוק לה, אם ישנה חלופה בטוחה יותר ואם ישנם גורמים המעלים או מפחיתים את הסיכונים האפשריים עקב הטיפול התרופתי.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AGS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך