מחלות זיהומיות

הערכת נזק כבדי על-רקע טיפול בנוגדי דיכאון (Am J Psychiatry)

במאמר שפורסם במהלך חודש דצמבר בכתב העת American Journal of Psychiatry מדווחים חוקרים כי כל נוגדי הדיכאון עלולים להוביל לנזק כבדי, גם במינונים המומלצים, כאשר חלק מהאוכלוסיות פגיעות יותר מאחרות.

החוקרים כותבים כי רעילות כבדית עקב נוגדי-דיכאון לא זכתה להערכה מספקת בספרות הרפואית. בחלק מהמקרים, נזק כבדי על-רקע טיפול בנוגדי-דיכאון עשוי להיות בלתי-הפיך. מאחר וכיום אין גישה למניעת נזק כבדי על-רקע נוגדי-דיכאון, ישנה חשיבות רבה לאבחנה מוקדמת והפסקה מהירה של הטיפול התרופתי.

במסגרת המחקר סקרו החוקרים את הנתונים הקליניים אודות נזק כבדי על-רקע נוגדי-דיכאון מ-158 דיווחים, כולל 88 דיווחי מקרים, 38 מאמרים מקוריים ו-32 סקירות הם חישבו כי 0.5-3% מהחולים המטופלים בנוגדי-דיכאון עשויים לפתח עליה קלה ברמות ALT (Alanine Aminotransferase).

במרבית המקרים, נזק כבדי הוא אידיוסינקרטי ובלתי-צפוי, ולרוב אינו קשור למינון התרופה. נזק כבדי עשוי להופיע בין ימים ועד שישה חודשים לאחר התחלת טיפול בנוגדי-דיכאון.

כל נוגדי הדיכאון עלולים להוביל לרעילות כבדית, בעיקר בקשישים ובאלו הנוטלים מספר תרופות. עם זאת, אין מספיק עדויות בכדי לקבוע מסקנות חד-משמעיות באשר לשכיחות וחומרת נזק כבדי על-רקע טיפול בנוגדי-דיכאון.

על-סמך העדויות הזמינות, נוגדי הדיכאון המלווים בסיכון הגבוה ביותר לרעילות כבדית הם מעכבי MAO (Monoamine Oxidase), TCA (Tricyclic/Tetracyclic Antidepressants), Nefazodone, Bupropion, Duloxetine ו-Agomelatine. תרופות בעלות סיכון נמוך יותר כללו את Citalopram, Escitalopram, Paroxetine ו-Fluvoxamine.

נזק כבדי חמור או מסכן-חיים על-רקע טיפול תרופתי דווח עם חלק מנוגדי הדיכאון, כולל מעכבי MAO, TCA, Venlafaxine, Duloxetine, Sertraline, Bupropion, Nefazodone, Trazodone ו-Agomelatine.

למרות שלא זוהה קשר מנה-תגובה ברור, חשוב להקפיד על המינונים היעילים המינימאליים של נוגדי-דיכאון להפחתת הסיכון לנזק כבדי.

החוקרים כותבים כי חשוב להשתמש בזהירות בנוגדי-דיכאון בעלי פוטנציאל גדול יותר לרעילות כבדית, בעיקר בקשישים, בחולים המקבלים טיפול בתרופות נוספות ובחולים עם הפרעה משמעותית הקשורה בשימוש באלכוהול או סמים אסורים ובחולים עם עדות למחלת כבד כרונית.

חשוב גם להסביר למטופלים בנוגדי-דיכאון על האפשרות להפרעות בתפקודי כבד, לעודד אותם לדווח על תסמינים קליניים המעידים על בעיות כבד ולהפסיק את הטיפול עם הופעת צהבת. יש להפסיק מיידית את הטיפול בנוגדי-דיכאון מיד בכל חולה עם חשד לנזק כבדי על-רקע טיפול תרופתי.

Am J Psychiatry. Published online December 20, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך