טיפול נמרץ

הערכת תוצאות ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים עם ובלי מכונת לב-ריאה (NEJM)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על מחקר בו נבחנו תוצאות ניתוחי מעקפים של העורקים הכליליים לאחר שנה אחת, תוך השוואה בין ניתוחים שנערכו עם מכונת לב-ריאה וניתוחים שנערכו ללא השימוש במכונה זו. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בין שתי הגישות בכל הנוגע לשיעור פרוצדורות חוזרות לרה-וסקולריזציה כלילית, איכות חיים או תפקוד נוירו-קוגניטיבי.

בעבר דיווחו החוקרים כי אין הבדל משמעותי לאחר 30 ימים בשיעורי תוצא משולב של תמותה, אוטם לבבי, אירועים מוחיים או אי-ספיקת כליות חדשה הדורשת טיפולי דיאליזה, בין חולים שעברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים עם מכונת לב-ריאה וחולים שעברו את הניתוח ללא מכונת לב-ריאה. כעת הם מדווחים על תוצאות איכות החיים והתפקוד הקוגניטיבי ועל התוצאות הקליניות לאחר שנה אחת.

מדגם המחקר כלל 4,752 חולים עם מחלת עורקים כלילית שהיו מיועדים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים וחולקו באקראי לניתוח עם חיבור למכונת לב-ריאה או ללא חיבור למכונה זו. החולים גויסו מ-79 מרכזים ב-19 מדינות והחוקרים בחנו את איכות החיים והתפקוד הקוגניטיבי בעת השחרור, לאחר 30 ימים ולאחר שנה, ואת התוצאות הקליניות העריכו לאחר שנה אחת.

מהתוצאות עולה כי לאחר שנה אחת לא זוהו הבדלים משמעותיים בשיעורי תוצא הסיום המשולב העיקרי בין שתי הקבוצות (12.1% בניתוחים ללא מכונת לב-ריאה לעומת 13.3% בניתוחים עם חיבור החולים למכונת לב-ריאה, יחס סיכון של 0.91, p=0.24). שיעורי התוצא העיקרי היו דומים בשתי הקבוצות בתקופת הזמן שבין 31 ימים ועד שנה אחת מהניתוח (יחס סיכון של 0.79, p=0.19). שיעור פרוצדורות חוזרות של רה-וסקולריזציה כלילית לאחר שנה אחת עמד על 1.4% בקרב חולים שעברו את הניתוח ללא מכונת לב-ריאה ו-0.8% עם ניתוח תוך חיבור למכונת לב-ריאה (יחס סיכון של 1.66, P=0.07).

לאחר שנה אחת, החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות במדדי איכות חיים או תפקוד נוירו-קוגניטיבי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לאחר שנה אחת, לא זוהה הבדל משמעותי בתוצא הסיום העיקרי בין ניתוחי מעקפים של העורקים הכליליים עם ובלי מכונת לב-ריאה.

NEJM March 11, 2013

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך