טיפול נמרץ

חשיבות שינויים בתפקוד הכלייתי במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר נזק כלייתי חד (JAMA Network Open)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנה חשיבות רבה לדפוס התפקוד הכלייתי במהלך 72 השעות הראשונות לאחר התפתחות נזק כלייתי חד ועשוי לנבא את התפקוד הכלייתי בטווח הארוך.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מגמת התאוששות התפקוד הכלייתי בתוך 72 שעות מהופעת נזק כלייתי חד עם הסיכון לסיבוכים בטווח הארוך. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי, כלל 1,538 מבוגרים עם ובלי נזק כלייתי חד שלושה חודשים לאחר שחרור מבית חולים בין תחילת דצמבר בשנת 2009 ועד סוף פברואר בשנת 2015.

החוקרים התאימו בין משתתפים עם ובלי נזק כלייתי חד על-פי מאפיינים דמוגרפיים, מיקום, מחלות רקע וקצב פינוי גלומרולארי משוער טרם האשפוז. התאוששות נזק כלייתי חד הוגדרה בנוכחות ירידה של 0.3 מ”ג/ד”ל ומעלה בריכוז קריאטינין בדם או ירידה של 25% ומעלה מערך מקסימאלי במהלך 72 שעות מאבחנת נזק כלייתי חד.

התוצא העיקרי של המחקר היה תוצא משולב של סיבוכים כלייתיים מג’וריים, אשר כללו הופעת מחלת כליות כרונית או התקדמות מחלת כליות כרונית, דיאליזה ארוכת-טווח, או תמותה מכל-סיבה במהלך תקופת המעקב.

מדגם המחקר כלל 1,538 משתתפים (964 גברים, גיל ממוצע של 64.6 שנים), מהם 769 משתתפים (50%) ללא נזק כלייתי חד, 475 חולים (31%) עם התאוששות נזק כלייתי חד ו-249 (19%) עם נזק כלייתי חד ללא התאוששות.

לאחר חציון מעקב של 4.7 שנים, סיבוכים כלייתיים מג’וריים תועדו ב-550 חולים (36%) שלקחו חלק במחקר. יחס הסיכון המתוקן לסיבוכים כלייתיים מג’וריים היה גבוה יותר בקרב אלו עם התאוששות נזק כלייתי חד (יחס סיכון מתוקן של 1.52, P=0.04) ובאלו עם נזק כלייתי חד ללא דפוס התאוששות (יחס סיכון מתוקן של 2.30, p<0.001), בהשוואה לאלו ללא נזק כלייתי חד.

בקרב חולים עם נזק כלייתי חד, אי-התאוששות הנזק הכלייתי לווה בעליה של 51% בסיכון לסיבוכים כלייתיים מג’וריים (P<0.001), בהשוואה לאלו עם עדות להתאוששות נזק כלייתי חד. הסיכון המוגבר לסיבוכים כלייתיים מג’וריים בקרב חולים עם נזק כלייתי חד ללא התאוששות נבע מסיכון מוגבר להיארעות והתקדמות מחלת כליות כרונית.

ממצאי המחקר מעידים כי 72 השעות הראשונות מיד לאחר נזק כלייתי חד הן חשובות ועשויות לחזות סיבוכים כלייתיים ארוכי טווח.

JAMA Network Open 2020; 3(4)

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים משיקגו על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת התערבות מבוססת-צוות שכללה הדרכה ותמיכה בשימוש במכשירים ניידים בחדר המיון תועדה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי לאחר השחרור מבית החולים. המחקר האקראי כלל 574 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים כנגד TFAM (או Transcription Factor A, Mitochondrial) בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus) מלווים בסיכון מוגבר פי שלוש לאירועים תרומבוטיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב בעת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים גילו את הנוגדן העצמי במדגם בחינה שכלל 22 חולים עם לופוס ותשע ביקורות בריאות. הממצאים אושרו במדגם של 158 […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר