טיפול נמרץ

תוצאות פרוצדורות השתלת ריאה בחולים עם COVID-19 (מתוך MedPage Today)

השתלת הריאה הראשונה בארצות הברית בחולה עם COVID-19 זכתה לכותרות בשבוע שעבר, אך מומחים בתחום סבורים כי מדובר במקרים שלא צפויים להיות שכיחים וכי התוצאות גרועות יותר מאלו המדווחות לאחר השתלת ריאה סטנדרטית.

לאחר שישה שבועות תחת מנשם ומחוברת ל-ECMO, החולה בשנות העשרים לחייה פיתחה נזק ריאתי בלתי-הפיך עם חללים מזוהמים אשר הובילו לאלח-דם. בשלב מסוים היא הוגדרה כמחלימה מהזיהום בנגיף SARS-CoV-2 וצורפה לרשימת ההמתנה להשתלה.

בתוך 48 שעות נמצא תורם מתאים והושלמה השתלת ריאות דו-צדדית בשיקאגו, בעוד שמרווח הזמן הממוצע במדינה לקבלת איבר מתורם עמד על 3 חודשים. הצוות המטפל הבהיר כי השתלת ריאה הייתה הסיכוי היחיד של החולה לשרוד והם מבקשים ליידע מרכזי השתלה כי למרות שפרוצדורת ההשתלה בחולים אלו מאוד מאתגרת מבחינה טכנית, ניתן לבצעה בבטחה והנ"ל מציעה לחולים סופניים עם COVID-19 הזדמנות נוספת לשרוד.

מעניין לציין כי עד כה דווח על שישה מקרי השתלת ריאות על-רקע COVID-19 בסין וכן דווח על מקרה אחד באוסטריה.

עם זאת, מומחים בתחום הביעו ספקנות רבה באשר לשאלה אם השתלת ריאות אכן הייתה האפשרות הטובה ביותר לטיפול במקרים אלו. בין הסיבות שהוזכרו נכללו העבודה שלא ידוע רבות אודות המהלך הטבעי של COVID-19, לא ברור אם ייתכנו שרידי נגיף הנותרים שקטים למשך תקופת זמן מסוימת ואם אלו עשויים לפרוץ כאשר החולה יחל בטיפול דיכוי חיסוני.

המומחים מוסיפים כי סביר להניח כי תוצאות השתלת ריאות על-רקע COVID-19 יהיו גרועות יותר, בהשוואה להשתלות הצפויות מהממוצע הארצי של חולים תחת ECMO טרם ההשתלה. שיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת עמדו בממוצע על 87% מהחולים שלא היו מחוברים ל-ECMO לפני ההשתלה ועל 79% מאלו תחת ECMO.

ישנן סיבות רבות בגינן סביר כי השתלת ריאות בחולים עם COVID-19 לא צפויה לשמש לעיתים קרובות: מחלות רקע וגיל מתקדם המעלים את הסיכון למהלך חמור של הזיהום הנגיפי עשויים גם לשלול התאמה להשתלה. כמו כן, מספר החולים עם נזק ריאתי לאחר COVID-19 אשר אינו ניתן לתיקון הוא קטן.

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • תערובת פרוביוטית מקצרת משך חום בילדים עם זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (JAMA Netw Open)

    תערובת פרוביוטית מקצרת משך חום בילדים עם זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי תערובת פרוביוטית המכילה שלושה זנים ספציפיים הפחיתה את משך החום ביומיים בילדים עם זיהומים בדרכי נשימה עליונות, כאשר חציון משך החום עמד על שלושה ימים בקבוצת טיפול פרוביוטי לעומת חמישה ימים בקבוצת הפלסבו. המחקר נערך במחלקה לרפואה דחופה לילדים […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • עליה בשכיחות תסמונת POTS לאחר מגפת הקורונה (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    עליה בשכיחות תסמונת POTS לאחר מגפת הקורונה (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Hearth Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes מדווחים חוקרים על עליה בשיעורי הימצאות תסמונת POTS (או Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) לאחר מגפת COVID-19, אך נרשמה ירידה בשיעורי הפרעות במערכת העצבים האוטונומית ותחלואה נלווית לאחר המגפה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמונת POTS הינה הפרעה כרונית, המתאפיינת בעליה חריגה […]

  • חיסון BCG עשוי להגן מפני תסמיני Long COVID (מתוך J Internal Med)

    חיסון BCG עשוי להגן מפני תסמיני Long COVID (מתוך J Internal Med)

    מתן חיסון BCG (או Bacillus Calmette Guerin) במהלך השלב הפעיל של COVID-19 עשוי לסייע בהגנה מפני התפתחות Long COVID , כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. המחקר בשלב 3 החל בתחילת 2020 ובחן את ההשפעה של חיסון BCG במהלך הזיהום הפעיל על התקדמות COVID-19 במבוגרים עם COVID-19 בדרגה קלה או […]

  • חולים שאושפזו עם זיהום בזן אומיקרון בסיכון מופחת להתפתחות נזק כלייתי חד (מתוך כנס ה-ASN Kidney Week)

    חולים שאושפזו עם זיהום בזן אומיקרון בסיכון מופחת להתפתחות נזק כלייתי חד (מתוך כנס ה-ASN Kidney Week)

      בחולים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ עם זיהום בזן אומיקרון תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-ASN Kidney Week. עוד עולה מהנתונים כי לא תועד הבדל בסיכון לתמותה עקב נזק כלייתי חד בחולים עם וריאנט אומיקרון לעומת וריאנטים קודמים. המחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, בחן את שיעורי הימצאות נזק […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך