טיפול נמרץ

אינטובציה דחופה בעזרת וידיאו לרינגוסקופיה עדיפה על לרינגוסקופיה ישירה ביילודים (NEJM)

נאונטולוגיה תינוק BABY NEONATOLOGY
בקרב יילודים שעברו אינטובציה דחופה, מספר רב יותר של אינטובציות שבוצעו בעזרת וידאו לרינגוסקופ היו מוצלחות בניסיון הראשון, בהשוואה לאלו שבוצעו בעזרת לרינגוסקופיה ישירה, כך עולה ממחקר אקראי חדש שפורסם בכתב העת The New England Journal of Medicine. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

החשיבות בביצוע בהצלחה של אינטובציה בניסיון הראשון קשורה בכך שניסיונות אינטובציה חוזרים ונשנים נקשרו לעלייה בתופעות לוואי ביילודים. הספרות מראה כי גם כאשר רופאים רואים ישירות את דרכי הנשימה בעת התבוננות בלרינגוסקופ, פחות ממחצית מהניסיונות הראשונים מצליחים. השימוש בווידאו לרינגוסקופ, לרינגוסקופ בעל מצלמה בקצה הלהב המאפשרת מבט על גבי מסך של דרכי הנשימה, נקשר במבוגרים ובילדים לאחוז גבוה יותר של אינטובציות מוצלחות בניסיון הראשון, בהשוואה ללרינגוסקופיה ישירה. עם זאת, טרם מחקר זה, השוואה זו לא בוצעה ביילודים.

המחקר בוצע במרכז יחיד, והמשתתפים בו חולקו באקראי לאחת מהקבוצות בכל גיל הריון, בחדר הלידה או ביחידה לטיפול נמרץ ילודים. הרנדומיזציה במחקר הייתה מרובדת לפי גיל ההריון (<32 שבועות או ≥32 שבועות) והתוצא העיקרי שנבדק היה אינטובציה מוצלחת בניסיון הראשון, שנקבע על ידי פחמן דו חמצני בנשיפה (Pco2).

המחקר כלל 214 יילודים, מתוכם 63 (29%) עברו אינטובציה בחדר לידה ו-151 (71%) בטיפול נמרץ. אינטובציה מוצלחת בניסיון הראשון תועדה ב-79 מתוך 107 החולים (74%) בקבוצת הווידאו-לרינגוסקופיה וב-48 מתוך 107 החולים (45%) בקבוצת הלרינגוסקופיה הישירה (P<0.001). המספר החציוני של ניסיונות לאינטובציה מוצלחת היה 1 בקבוצת הווידאו-לרינגוסקופיה ו-2 בקבוצת הלרינגוסקופיה הישירה. בנוסף, ריווי החמצן החציוני הנמוך ביותר במהלך תהליך האינטובציה היה 74% בקבוצת הווידאו-לרינגוסקופיה ו-68% בקבוצת הלרינגוסקופיה הישירה והדופק הנמוך ביותר היה 153 פעימות לדקה ו-148, בהתאמה.

למחקר-

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38709215/

 

הערות עורך:

מחקר זה מצא שגם ברופאים לא מנוסים באינטובציה, האינטובציה בעזרת וידאו לרינגוסקופיה מוצלחת יותר מאשר לרינגוסקופיה ישירה. בכשלושת רבעי המקרים האיטובציה הצליחה בניסיון ראשון גם במצבים מלחיצים כמו החייאה בחדר הלידה. עלינו לזכור כי למרות שאינטובציה מהירה יותר ומספר ניסיונות מועט יותר קשור לירידה בתחלואה בפגים קטנים, הרי שמחקר זה לא פרסם תוצאות של ירידה בתחלואה בעקבות הוידאו לרינגוסקופיה (לא היה מספיק כח סטטיסטי לשם כך). עדיין, נראה שניתן לשקול מעבר לוידאו לרינגוסקופיה במרכזים המבצעים אינטובציה בתינוקות.

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים (Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition)

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי בילדים שקיבלו טיפול משולב ב-Rituximab עם Cyclophosphamide כנגד מחלה ריאומטית תועד שיפור קליני עם סיכון נמוך לאירועים חריגים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההנחיות הקליניות ממליצות על מתן Rituximab או Cyclophosphamide כנגד ביטויים חמורים של וסקוליטיס סיסטמי או מחלת רקמת […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

  • חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בסיכון מוגבר להתבגרות מינית בבנות (J Adolescent Health)

    חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בסיכון מוגבר להתבגרות מינית בבנות (J Adolescent Health)

    חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בעליה משמעותית בסיכון למנרכה מוקדמת והתחלת התגברות מינית בגיל צעיר יותר בבנות, אך לא הדגימו כל השפעה משמעותית על ההתבגרות המינית של בנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health. התעללות מינית, מאסר של מטפל והזנחה רגשית זוהו כחוויות השליליות המשמעותיות ביותר שנקשרו עם הופעה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך