פנימית

הסרת כליה בלפרוסקופיה בטוחה בתורמי כליה מבוגרים יותר (J Am Coll Surg)

בתורמי כליה מבוגרים יותר, יכולה הסרת הכליה להתבצע באמצעות לפרוסקופיה, ללא עליה בשיעור הסיבוכים בתורם או במקבל השתל.

במאמר שפורסם לאחרונה, מסבירים החוקרים כי האינטרקציה בין קיבולת כלייתית שאריתית מופחתת המופיעה עם תהליך ההזדקנות הנורמלי לבין המצבים הנובעים מניתוחי לפרוסקופיה מעלה דאגות כי הרווח המושג בתורם בהסרת הכליה באמצעות לפרוסקופיה עלול לא להמצא בתורמים מבוגרים יותר.

החוקרים ניתחו נתונים רישומים רפואיים מ-42 תורמי כליה בלפרוסקופיה שגילם גבוה מ-60 שנים, והשוו את הממצאים למידע אודות תורמים צעירים מגיל 40 שנים שהותאמו אליהם מבחינת מין, גזע, צד הניתוח, ופרוצדורות הסיוע למקבל השתל.

בתחילת הניסוי, נמצאו רמות הקראטינין בסרום דומות בין שתי הקבוצות, למרות שבתורמים הצעירים יותר נמצא פינוי קראטינין מעט גבוה יותר. לאחר הסרת הכליה, לא השתנה ריכוז הקראטינין בסרום, על-פי המאמר.

הקבוצות היו דומות מבחינת זמן הניתוח, זמן האיסכמיה בחימום, כמות הדם המוערכת שאבדה, כמות ה-ports ששימשו ואתריהם, ואורך החתך שנעשה לצורך הסרת הכליה. יתרה מכך, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בשיעור הסיבוכים שהופיעו במהלך הניתוח או לאחריו, או במשך השהייה בבית-החולים.

למעשה, לדברי החוקרים, החולים המבוגרים יותר נטו לדרוש פחות מורפין.

החוקרים מדווחים כי הכליות מתורמים צעירים יותר נטו לתפקד טוב יותר במקבלי השתל, בהשוואה לאיברים מתורמים מבוגרים יותר, אך שיעור השיפור הזה איננו בעל חשיבות קלינית.

שיעור התפקוד המאוחר שך השתל היה 4.7 % במקבלי שתלים מתורמים מבוגרים, לעומת 2.4% בחולים שקיבלו כליה מתורמים צעירים יותר. שיעור ההשרדות של השתל למשך שנה אחת עמד על ערך של86% בכליות מתורמים מבוגרים יותר ועל ערך של 100% בקבוצת תורמי הביקורת.

החוקרים מסכמים כי לאור העובדה כי הסרת כליה בלפרוסקופיה נראית בטוחה בתורמים מעל לגיל 60 שנים כמו בתורמים צעירים יותר, הרחבת מאגר התורמים הפוטנציאלים הקרובים ושאינם קרובים למושתל יכולה להכללה של תורמים מעל גיל 60 שנים תסייע בצמצום המחסור הנוכחי באיברים להשתלה.

J Am Coll Surg 2004;198:892-897.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך