פנימית

נראה שמתן hydroxyurea יחד עם מינון נמוך של אספירין עדיף על מתן anagrelide יחד עם מינון נמוך של אספירין בטיפול ב-essential thrombocythemia (ה-N Engl J Med)

על-פי תוצאותיו של מחקר אקראי שפורסם לאחרונה, מתן hydroxyurea יחד עם אספירין עדיף על מתן anagrelide יחד עם אספירין בחולים הסובלים מ-essential thrombocythemia ומצויים בסיכון גבוה לפקקת. העורכים ממליצים כי זה יהיה הטיפול הסטנדרטי בחולים אלה.

החוקרים כותבים כי hydroxyurea משמשת באופן נרחב כטיפול הבחירה בחולים המצויים בסיכון גבוה, לעותים קרובות בשילוב עם מתן מינון נמוך של אספירין. הם מסבירים כי התרופה פותחה כמעכב אגרגצית טסיות דם, אך לאחר מכן נמצא כי היא מפחיתה את ספירת הטסיות במינונים נמוכים יותר מאלו הדרושים לעיכוב האגרגציה.

במחקר חולקו באקראי 809 חולים הסובלים מ-essential thrombocythemia ומצויים בסיכון גבוה להתרחשות ארועים ווסקולריים לקבלת טיפול באמצעות מינון נמוך של אספירין יחד עם anagrelide או יחד עם hydroxyurea. מדד התוצאה העיקרי היה הסיכון המורכב המוערך לפקקת עורקית (אוטם לב, אנגינה בלתי יציבה, שבץ, התקף איסכמי חולף, או פקקת עורקית פריפרית), לפקקת ורידית (פקקת ורידים עמוקים, פקקת ב-splanchnic vein, או תסחיף ריאתי), לדימום חמור, או לתמותה בשל גורם פקקתי או דימומי. משך המעקב הממוצע עמד על 39 חודשים.

במהלך המעקב, נמצאה עליה בסבירות להופעת נקודת הסיום העיקרית בקרב חולים שקיבלו anagrelide, בהשוואה לחולים שטופלו באמצעות  hydroxyurea (ערך OR של 1.57; עם 95%CI, 1.04-2.37; ערך P = .03). בהשוואה לטיפול באמצעות  hydroxyurea ואספירין, נמצא כי מתן טיפול באמצעות anagrelide ואספירין נקשר לעליה בשיעורי הפקקת העורקית (ערך P = .004), הדימומים החמורים (ערך P = .008), והמעבר ל-myelofibrosis (ערך P = .01) ולירידה בשיעורי מקרי התסחיפים הפקיקיים בורידים (ערך P = .006).

בחולים בקבוצת ה-anagrelide הופיעה עליה בסבירות לנשירה מהמחקר (ערך P < .001). בשתי הקבוצות התקבלה בקרה ארוכת טווח דומה על מספר הטסיות. החוקרים כותבים כי מתן hydroxyurea ואספירין במינון נמוך עדיף על מתן anagrelide ואספירין במינון נמוך בחולים הסובלים מ-essential thrombocythemia ומצויים בסיכון גבוה להתרחשות ארועים קרדיווסקולרים. הם מסבירים כי ממצאי המחקר מעידים שעל מתן hydroxyurea ואספירין להשאר טיפול הבחירה בחולים אלה.

במאמר מערכת מצורף נכתב כי פתח חדש בטיפול במחלות אלה נפתח לאחרונה בעקבות זיהוי מוטציה נרכשת בגן JAK2 ברוב החולים שבהם מופיעה פוליצתמיה ורה ובמחצית מהחולים הסובלים מ-essential thrombocythemia או מ-myelofibrosis. מוסבר כי התוצאה הצפויה של המוטציה הינה פעילות טירוזין-קינאז קונסטיטוטיבית של JAK2, הגורמת להופעת יתרון בפרוליפרציה ובהשרדותם של תאים פרוגניטורים המטופיותים. כיום, מסבירים מסבירים כותבי מאמר המערכת, מפותחים מעכבי טירוזין-קינאז חדשים מתוך מטרה לפתח טיפולים למחלות אלה.

לידיעה במדסקייפ

N Engl J Med. 2005;353: 33-45 , 85-86

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    גישה ליבראלית למתן מנות דם אינה מפחיתה את הסיכון להיפוקסמיה בפגים

    בתינוקות עם משקל לידה נמוך באופן קיצוני לא תועדו הבדלים בהיפוקסמיה לסירוגין או תוצאות נוירו-קוגניטיביות לאחר 24 חודשים עם גישה ליבראלית או גישה מגבילה למתן עירוי כדוריות דם אדומות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood-Fetal & Neonatal Edition. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר ETTNO שכלל 554 תינוקות עם […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    ספיגה יעילה של ברזל במעי לאחר תוספי ברזל הייתה גבוהה יותר בקשישים מאושפזים עם רמות CRP נמוכות מ-5 מ”ג/ד”ל, אך פחתה משמעותית עם עליה בריכוזי הסמן הדלקתי, כאשר הירידה הבולטת ביותר תוארה באלו עם ריכוזי CRP של 10.1 מ”ג/ד”ל ומעלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition. מחקר החתך הרטרוספקטיבי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך