ה-NICE הבריטי פרסם המלצות עדכניות לשימוש בקלופידוגרל (פלויקס)

ה- NICE הבריטי פרסם את המלצותיו באשר לטיפול בקלופידוגרל (פלויקס). להלן עיקר ההמלצות וההנחיות:

1. הקלופידוגרל, בשילוב עם מינון נמוך של אספירין,  מומלץ לטיפול בחולים קרדיאלים בסיכון בינוני עד גבוה למשך תקופה של עד 12 חודשים, לאחר שעברו ACS (ובפירוט: non-ST-segment-elevation acute coronary syndrome ).

 2. הגדרת הסיכון הבינוני-גבוה תקבע לפי סימנים קלינים המלווים ב:

– עדות לשינויים בא.ק.ג. המעידים על המשך קיומה של איסכמיה, ובעיקר אם היא דינמית ולא יציבה.

– עדות לקיומם של סמנים בדם המעידים על נזק קרדיאלי, כמו רמות גבוהות של טרופונין.

3. ההמלצות מדגישות טיפול של 12 חודש מאז אירוע ה-ACS האחרון, ולאחר מכן הפסקת הקלופידוגרל והמשך טיפול מיטבי כולל אספירין במינון נמוך.

4. הגדרת ה-ACS כוללת מגוון של הפרעות קרדיאליות לרבות MI , אנגינה פקטוריס לא יציבה. למעשה ACS לצורך העניין מוגדר כתוצאה של כל אירוע חד שגרם להפסקת אספקת חמצן כתוצאה מחסימה אטרוסקלרוטית המאופיינת בדלקת, תרומבוזיס או וזוקונסטריקציה או מיקרו-אמבוליזציה.

להנחיות  המלאות(PDF )

מכיוון שאין כעת מספיק מידע באשר לתועלת הנגרמת למטופל במידה וימשיך בנטילת קלופידוגרל לאחר 12 חודשים, ממליץ ה-NICE לערוך מחקר שישווה בין הפסקת הנטילה לאחר 12 חודש ממועד האירוע האחרון, לבין המשך הטיפול.

ה-NICE אף כולל בהנחיותיו התייחסות מפורטת לניתוחי עלות/תועלת שנערכו באשר לחלופות טיפול שונות בקלופידוגרל במגוון מטופלים.

ע”פ ההערכות הכלכליות שה-NICE בחן נמצא שהטיפול בקלופידוגרל (בנוסף לאספירין) לתקופה של עד 12 חודשים הוא cost effective , ובחלק מהמקרים והמצבים שנבחנו אף cost saving .

בניתוח שהתבסס על תוצאות מחקר ה-CURE נמצא שבתנאי השוק ומערכת הבריאות באנגליה, טיפול ב-1000 מטופלים לאחר ACS למשך 12 חודשים, והמשך טיפול בהם באספירין ליתרת חיים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי באספירין בלבד, יניב תוספת של 87 שנות חיים ו-82 שנות חיים מתואמות איכות חיים (QUALYS ).

 העלות הנדרשת להוספת שנת חיים אחת מתואמת איכות – QUALY – אחד שהתקבלה הייתה 5,668 לי”ש, תוצאה  הנחשבת ליחס cost effective טוב.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: נוגדי קרישה – זריקות, לעומת כדורים, מה עדיף?

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: נוגדי קרישה – זריקות, לעומת כדורים, מה עדיף?

    שלום וברוכים הבאים לעוד פרק של “שבירת מיתוסים” היום נדון באחד הטיפולים החשובים והנפוצים – נוגדי קרישה. בפרק זה נבחן את ההבדלים בין טיפול בזריקות כמו קלקסן לעומת כדורים נוגדי קרישה כמו קומדין. הטיפולים הללו נועדו למנוע יצירת קרישי דם, אך לכל אחד מהם יש יתרונות וחסרונות משלו. נדון בהבדלים בין הטיפולים השונים, ונבחן האם […]

  • טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי בקשישים עם תסמונת כלילית חדה, גישת טיפול שמרנית ראשונית הובילה להפחתת שיעורי תמותה בטווח הקצר והארוך, אך זאת לצד עליה בשיעור אירועי דמם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קשישים אינם זוכי לייצוג מספק במחקרים להערכת רה-וסקולריזציה כלילית במקרים של תסמונת כלילית חדה ואינם […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של שיא ריכוז טרופונין בחולים שאושפזו ביחידת טיפול נמרץ לב (Int J Cardiol)

    החשיבות הפרוגנוסטית של שיא ריכוז טרופונין בחולים שאושפזו ביחידת טיפול נמרץ לב (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיא ריכוז טרופונין לבבי של 100,000 ננוגרם/ליטר ומעלה מלווה בשיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר שנה אחת, בעיקר עדות לאוטמים לבביים גדולים יותר. מהנתונים עולה כי הקשר בין ריכוז טרופונין בדם ובין הסיכון לתמותה היה שונה בין חולים עם STEMI לעומת חולים עם NSTEMI. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך