מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Neurology להערכת בטיחות ויעילות תרופות נוגדות-פרכוס לטיפול בפרכוסים לאחר אירוע מוחי עולה כי Levetiracetam ו-Lamotrigine עשויות להיות בטוחות ומלוות בשיעור תופעות לוואי נמוך יותר לעומת תרופות אחרות.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התרופות היעילות ביותר לטיפול בפרכוסים לאחר אירוע מוחי עדיין אינו ידוע. מטרת המחקר הייתה לקבוע את תוצאות הטיפול בתרופות נוגדות-פרכוס בחולים עם אבחנה של פרכוסים לאחר אירוע מוחי.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית של מאגרי מידע אלקטרוניים וזיהו 15 מחקרים (3 מחקרים אקראיים, 12 מחקרים שאינם אקראיים) שכללו מטופלים עם אבחנה של פרכוסים לאחר אירוע מוחי שקיבלו טיפול ב-13 תרופות נוגדות-פרכוס שונות. המחקרים כללו סה”כ 18,676 מטופלים (גיל ממוצע של 69 שנים, 60% מתוכם גברים), כאשר 121 מהחולים אובחנו עם פרכוסים מוקדמים ו-18,547 עם פרכוסים מאוחרים.
מהנתונים עולה כי שיעורי הישנות פרכוסים עמדו על 24.8%.
בהשוואה ל-Levetiracetam, טיפול ב-Phenytoin לווה בשיעורי הישנות פרכוסים גבוהים יותר (יחס סיכויים של 7.3, רווח בר-סמך 95% של 3.7-14.5) ושיעור גבוה יותר של אירועים חריגים (יחס סיכויים של 5.2, רווח בר-סמך 95% של 1.20-2.29). עדויות בדרגת ודאות נמוכה הציעו כי Carbamazepine (יחס סיכויים של 1.8, רווח בר-סמך 95% של 1.5-2.2) ו-Phenytoin (יחס סיכויים של 1.9, רווח בר-סמך 95% של 1.4-2.8) לוו בשיעורים גבוהים יותר של הפסקת הטיפול.
עדויות בדרגה בינונית-עד-גבוהה הציעו כי Valproic Acid (יחס סיכויים של 4.7, רווח בר-סמך 95% של 3.6-6.3) ו-Phenytoin (יחס סיכויים של 8.3, רווח בר-סמך 95% של 5.7-11.9). לוו בשיעורי תמותה גבוהים יותר.
טיפול ב-Levetiracetam, Eslicarbazepine ו-Lacosamide לווה בשיעור נמוך יותר של הישנות פרוסים, אך הממצאים מבוססים על דרגת ודאות נמוכה מאוד. טיפול ב-Lamotrigine ו-Levetiracetam לווה בשיעור נמוך יותר של תופעות לוואי ושיעורי תמותה נמוכים יותר, עם עדויות בדרגת ודאות בינונית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי Lamotrigine ו-Levetiracetam עשויות להיות אפשרויות טיפול בטוחות ונסבלות היטב לטיפול בפרכוסים לאחר אירוע מוחי, אך שיעור הישנות הפרכוסים נותר גבוה במטופלים אלו. הם ממליצים לנקוט משנה זהירות בפירוש הממצאים לנוכח הסיכון להטיה ומגבלות המחקרים שנכללו בסקירה וקוראים להשלים מחקרים נוספים לבחון את הנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!