המעבדה הרפואית

ד”ר אייל צימיליכמן בהרצאתו בכנס האיגוד הפנימי: ניטור מוקדם של מאושפזים בפנימית במערכת מסוג Early Sense עשוי להתריע מבעוד מועד ולאפשר טיפול מונע של אירועים חריגים

בהרצאה זו שנתן ד”ר אייל צימליכמן, סמנכ”ל שיבא תל השומר ומנהל תחום האיכות והשירות,  במסגרת הכנס השנתי של האיגוד לרפואה פנימית הציג ד”ר צימליכמן חדשות ועדכונים בתחום ניטור החולים במסגרת המחלקה הפנימית.

לפי צימליכמן, מדובר ב”טרנד” חזק בעולם המערבי שעדיין לא כל כך הגיע לישראל, והוא מקווה שההרצאה הזו תהווה אות ופתיח לדיון והתפתחות הנושא בישראל.

ההרצאה כללה חמישה פרקים:

  • הצגת הבעיה יותר ויותר חולים מורכבים בפנימית ללא מערכת טיפול נמרץ זמינה, המפתחים אירועים חריגים הניתנים למניעה בתנאי שהאבחנה והטיפול יינתנו בזמן.

  • החשיבות של הכרה מוקדמת באי יציבות קלינית –  מחקרים מראים כי במרבית האירועים, לרבות דום לב,  יש עדויות לחוסר יציבות שקדם לאירוע.

  • סקירת מערכות לתגובה מהירה (Rapid Response System ) הפתרון הראשוני שהוצע צוותי התערבות מהירה בבתי החולים אך התוצאות היו מאכזבות. לכן הגישה העדכנית היא שימוש בזיהוי מוקדם של התדרדרות החולים על מנת לאפשר התערבות מוקדמת.

  • קריטריונים לניטור אפקטיבי –  מתמשך, קל לשימוש, לא מכביד על החולה, אינטגרטיבי עם מערכות הטיפול בבית החולים, עלות/תועלת אפקטיבית.

  • פתרון אפשרי מערכת EarlySense  , פיתוח ישראלי של חיישן הנמצא מתחת למזרון החולה המאושפז המנטר דופק , נשימה ותנועה. הוצגו נתונים מחקריים שהמחישו את התועלת והאפקטיביות של השימוש במערכת. המערכת נמצאה כמספקת חיזוי ורגישות גבוהים. בנוסף מחקר התערבותי אף הראה ששימוש במערכת קיצר באופן משמעותי ומובהק סטטיסטי ימי אשפוז פנימי (בכ-10%) ואישפוז ביחידה לטיפול נמרץ (בכמחצית !), ואירועי החייאה “(code blue” “).  לסיום הדגים צימליכמן מקרים לדיון של שימוש במערכת שהמחישו כיצד התראה מוקדמת על שינויים בקצב לב הובילו לטיפול מונע.
  • לצפייה והאזנה להרצאה המלאה

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

      היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

      מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

    • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

      כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

      במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

    • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

      טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

      מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

    • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

      דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

      דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

    • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

      ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

      מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

    • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

      בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

      בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

    • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

      בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

      בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

    • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

      עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

      מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

    • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

      סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

      בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך