טיפול במעכבי תעלות מימן מלווה בסיכון מוגבר לזיהום חמור ודה-קומפנסציה בחולים עם שחמת כבד (מתוך כנס ה-International Liver Congress)

מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-International Liver Congress עולה קורלציה בין חשיפה למעכבי תעלות מימן ובין סיכון מוגבר לזיהום חמור ודה-קומפנסציה של הכבד בתת-קבוצה של חולים עם שחמת כבד.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבטיחות של מעכבי תעלות מימן בחולים עם שחמת כבד עדיין שנויה במחלוקת. ישנם נתונים סותרים אודות ההשפעה של תרופות אלו על מספר סיבוכים הקשורים בכבד, כולל זיהומים, דה-קומפנסציה ותמותה.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 76,251 חולים עם שחמת כבד מפוצה ממאגר Veterans Health Administration, מהם 23,628 קיבלו טיפול במעכבי תעלות מימן בתחילת הדרך. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת היארעות זיהומים, דה-קומפנסציה ותמותה מכל-סיבה, תוך תקנון לתחלואות קרדיווסקולאריות, טיפול בסטטינים, נוגדי-טסיות ואשפוזים בשל דימום ממערכת העיכול.

מהתוצאות עולה קשר בין מעכבי תעלות מימן ובין סיכון מופחת לתמותה בקרב חולים שאושפזו בשל דימום ממערכת העיכול (יחס סיכון של 0.88, רווח בר-סמך 95% של 0.84-0.92), אך לא זוהה קשר עם הסיכון לתמותה מכל-סיבה בקרב חולים שלא אושפזו בשל דימום ממערכת העיכול (יחס סיכון של 0.99, רווח בר-סמך 95% של 0.97-1.02).

עם זאת, השימוש במעכבי תעלות מימן לווה בסיכון מוגבר לדה-קומפנסציה של שחמת (יחס סיכון של 1.64, רווח בר-סמך 95% של 1.61-1.68) וזיהום חמור (יחס סיכון של 1.21, רווח בר-סמך 95% של 1.18-1.24) עם עליה של הסיכון עם חשיפה למינון גבוה יותר. הקשר הבולט ביותר תועד בין זיהום ובין דלקת צפק חיידקית ספונטאנית (יחס סיכון של 1.77, רווח בר-סמך 95% של 1.66-1.88), כאשר טיפול במעכבי תעלות מימן לווה בעליה של 77% בסיכון לסיבוך זה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי חשיפה למעכבי תעלות מימן מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים ודה-קומפנסציה של שחמת כבד במדגם גדול של יוצאי צבא בארצות הברית. ממצאים אלו עשויים לספק הסבר לקשר בין חשיפה למעכבי תעלות מימן ובין תמותה על-רקע מחלת הכבד.

בשורה התחתונה, אין להימנע לחלוטין מטיפול במעכבי תעלות מימן בשל חשש מפני סיבוכים הקשורים בכבד. עם זאת, יש להגביל את השימוש בתרופות אלו להתוויות מתאימות ובמינון היעיל הנמוך ביותר.

מתוך כנס ה-International Liver Congress

לידיעה ב-Healio

אינדיקציות: Cirrhosis, Gastro other, pharmacology
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול ב-Myfembree לטיפול בכאב משנית לאנדומטריוזיס (מתוך הודעת ה-FDA)
מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את השימוש ב- Myfembree, טבליה הכוללת משלב Relugolix במינון 40 מ”ג, Estradiol במינון 1 מ”ג ו-Norethindrone Acetate במינון 0.5 מ”ג, לטיפול בכאב בדרגה מתונה-עד-חמורה משנית לאנדומטריוזיס. המומחים מסבירים כי אנדומטריוזיס הינה מחלת כרונית ללא אפשרויות טיפול רבות להקלה על כאב. האישור הנוכחי עשוי לסייע בהגדרה מחדש […]
בשורה חדשה עבור החולים בתסמונת אלג'יל/מאמר אורח מאת פרופ' אייל שטייר
פרופ’ אייל שטייר מנהל יחידת כבד ילדים וגסטרואנטרולוג ילדים במכון לגסטרו ילדים בשערי צדק תסמונת אלג’יל היא מחלה תורשתית נדירה, הפוגעת באיברים שונים בגוף כמו הלב, העיניים ועמוד השדרה אולם הפגיעה המשמעותית ביותר היא בכבד. אחד המאפיינים הבולטים של המחלה הוא מיעוט צינוריות מרה בכבד אשר גורם לירידה בפינוי נוזל המרה למערכת העיכול. ירידה […]
העדפות המטופלים בבדיקות סקר לסרטן קולון (Clinical Gastroenterology & Hepatology)
מחקר שפורסם ב- Clinical Gastroenterology & Hepatologyהראה כי קיימת העדפה לבדיקת FIT - בדיקות DNA בצואה, על פני כל אחת מבדיקות הסקר של סרטן המעי הגס (CRC)
נוגדן אנטי BDCA-2 לטיפול בזאבת עורית (NEJM)
מחקר חדש שפורסם ב-NEJM הראה כי טיפול בנוגדן החד שבטי ההומני litifilimab שיפר ציונים במדד פעילות מחלת העור בניסוי בפאזה 2 של חולים עם זאבת עורית (CLE)
שכיחות גבוהה של נוירופתיה היקפית בחולים עם גסטרופרזיס (BMC Gastroenterol)
בקרב חולים עם תסמינים של גסטרופרזיס – כולל אלו בהם ההפרעה נובעת מסוכרת ואלו בהם הגורם לפגיעה התפקודית אינו ידוע – שכיחות מוגברת של נוירופתיה היקפית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. החוקרים מדווחים עוד כי בפרט בחולים עם גסטרופרזיס אידיופטי, נוירופתיה היקפית לוותה בתסמינים חמורים יותר של גסטרופרזיס, בהשוואה לחולים […]
טיפול יומי ב-Tiotropium משפר תפקודי ריאתי אך לא משפיע על תדירות התלקחויות בחולים עם ברונכיאקטזיות (Eur Respir J)
טיפול יומי ב- Tiotropium(ספיריבה) הוביל לשיפור תפקוד ריאתי אך לא הפחית את תדירות ההתלקחויות לאורך שישה חודשים בחולים עם ברונכיאקטזיות יציבות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Respiratory Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Tiotropium מצוי מזה בשימוש למעלה מ-15 שנים לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית, כאשר באוכלוסייה זו הטיפול הוכח כיעיל מאוד בשיפור […]
ההשפעה המגנה של מעכבי תעלות מימן מפני דימום ממערכת העיכול בחולים תחת טיפול פומי בנוגדי-קרישה (Br J Clin Pharm)
במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים, מתן טיפול במעכבי תעלות מימן מלווה בסיכון נמוך יותר לדימומים ממערכת העיכול, כולל דימומים מג’וריים, ללא תלות במוצא אתני או סוג הטיפול נוגד הקרישה, למעט Edoxaban (ליקסיאנה). במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון […]
בעיות שמיעה נפוצות לאחר טיפול כימותרפי המבסס על טקסנים (BMJ Support Palliat Care)
אובדן שמיעה וטנטון נפוצים במטופלים ששרדו ממאירות וטופלו במשטר כימותרפי המבוסס על פלטינום או טקסנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Supportive & Palliative Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע רב אודות אובדן שמיעה וטנטון על-רקע טיפול כימותרפי. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההבדלים בשיעורים והשפעות אובדן שמיעה וטנטון […]
חיסון כנגד נגיף הקורונה אינו מעלה את הסיכון לנזק כבדי חד (J Hepatol)
חיסון כנגד COVID-19 אינו מעלה את הסיכון לנזק כבדי חד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Hepatology. החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי נזק כבדי חד מופיע בשכיחות הרבה יותר גבוהה בעקבות זיהום בנגיף הקורונה, בהשוואה לסיכון לנזק דומה עקב החיסון כנגד הנגיף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאחרונה תוארו […]