טכנולוגיות רפואיות

הדיוק של בדיקת אקו-לב דופלר להערכת לחץ בעורק הריאה בחולים עם יתר לחץ ריאתי (Chest)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Chest עולה כי בדיקות אקו-לב דופלר אינן מדויקות בהערכת לחץ סיסטולי בעורק הריאה בחולים עם יתר לחץ ריאתי, ואין להתבסס על בדיקות אלו בקביעת האבחנה של יתר לחץ ריאתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממחקרים שפורסמו לאחרונה עולה כי בדיקת אקו-לב דופלר אינה מדויקת כפי שסברו בעבר להערכת לחץ סיסטולי בעורק הריאה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את הדיוק של מדידות לחץ סיסטולי בעורק הריאה באמצעות בדיקת אקו-לב דופלר, בהשוואה לצנתור של צד הלב הימני בחולים עם יתר לחץ ריאתי.

החוקרים ערכו השוואה בין הערכות לחץ סיסטולי בעורק הריאה על-בסיס בדיקת אקו-לב דופלר ועל-בסיס מדידת הלחץ בעורק הריאה במהלך צנתור לב ימני. מדגם המחקר כלל 160 חולים עם יתר לחץ ריאתי (שלב ראשון). במטרה להתייחס לשינויים המודינאמיים אפשריים בין בדיקת אקו-לב דופלר וצנתור לב ימני, החוקרים המשיכו וקבעו באופן פרוספקטיבי את הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה ב-23 חולים נוספים שעברו בו-זמנית צנתור לב ימני ואקו-לב דופלר (שלב שני).

בשלב הראשון, תועדה קורלציה מתונה בין אקו-לב דופלר ובין צנתור לב ימני להערכת לחץ סיסטולי של עורק הריאה (r=0.68,  p<0.001). עם זאת, מניתוח לפי Bland-Altman, ההטיה עם בדיקת אקו-לב דופלר להערכת לחץ סיסטולי בעורק הריאה הייתה 2.2 מ”מ כספית עם גבולות הסכמה (בטוח 95%) שנעו בין 34.2- ל-38.6 מ”מ כספית. הערכות לחץ סיסטולי של עורק הריאה על-בסיס אקו-לב דופלר נקבעו כלא-מדויקות ב-50.6% מהחולים. בשלב השני, תועדה קורלציה מתונה בין בדיקת אקו-לב דופלר ובין צנתור לב ימני להערכת לחץ סיסטולי בעורק הריאה (r=0.71,  p<0.01). עם זאת, למרות מדידה בו-זמנית של בדיקת אקו-לב דופלר וצנתור לב ימני, ההטיה של הערכות אקו-לב דופלר הייתה 8.0 מ”מ כספית עם גבולות הסכמה בטווח בין 28.4- ל-44.4 מ”מ כספית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בעקבות תוצאות המחקר, אין להתבסס על בדיקות אקו-לב דופלר לאבחנת יתר לחץ ריאתי או כבדיקת מעקב אחר יעילות הטיפול.

Chest. 2011 May;139(5):988-93

לידיעה ב-Pubmed


הערת מערכת:


ד”ר עודד קמחי, עורך מדור ראומטולוגיה, התייחס לממצאי המחקר ולדבריו: חולי סקלרודרמה נזקקים להערכה של יתר לחץ ראתי על בסיס קבוע. השיטה המועדפת בשל זמינותה ובטיחותה היא אקו-דופלר. מאמרים קודמים העלו את שאלת אמינות ההערכה באקו. מחקר זה יחודי בכך שחלק מהבדיקות של אקו וצינתור לב ימני נעשו במקביל. על פי השיטה הסטטיסטית שבה נקטו המחברים כדי להדגים את אי ההסכמה בין בדיקת האקו לצינתור קיימת עד 50% אי התאמה בין האקו לצינתור.  לפיכך נראה כי יש מקום להסתמך על בדיקת הלחץ הראתי בצינתור בלבד. השאלה העולה היא מה בנוגע להערכה התקופתית  לה נזקקים החולים. האומנם הצינתור יחליף את האקו?

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך