מטרת המחקר שפורסם לאחרונה היתה לבדוק את השפעת השינויים בטיפול בילודים על הפגיעות הנוירו-התפתחותיות (NDI) בגיל מתוקן של 18-22 חודשים בילדים שנולדו במשקל לידה נמוך במיוחד (401-1000 גרם בעת הלידה) בשלב מוקדם של ההיריון (שבועות 22-26) או בשלב מאוחר יותר (שבועות 27-32).
כל הנבדקים טופלו במהלך 3 תקופות (1993-1994, 1995-1996, ו-1997-1998). החוקרים שיערו כי התוצאות ילכו וישתפרו עם הזמן לאורך שלוש התקופות.
במסגרת המחקר הרב-מרכזי נבדקו התוצאות בקרב 3785 ילודים שעברו הערכה בגיל מתוקן של 18-22 חודשים. אנליזת רגרסיה שימשה להערכת השפעות 3 תקופות הטיפול, השפעות גיל הלידה והאינטראקציה בין התקופה לבין גיל הלידה.
אנליזות רגרסיה שימשו גם לזיהוי הקשרים הבלתי-תלויים בין 3 תקופות הטיפול ו-4 ההתערבויות שניתנו לילודים במסגרת המחקר: סטרואידים שניתנו במהלך הצירים, הנשמה בתדר גבוה (HFV), מספר הימים להשגה מחודשת של משקל הלידה כסמן לצריכה התזונתית, ומתן סטרואידים לאחר הלידה לטיפול בBPD, לבין התוצאות שהתקבלו.
שיעורי ההישרדות השתפרו עבור ילודים שנולדו בשלב המוקדם ועבור ילודים שנולדו בשלב המאוחר יותר של ההיריון (מ-51% ל-61% ומ-82% ל-86%, בהתאמה) לאורך 3 התקופות. אנליזות רגרסיה מעידות כי הסיכון המופחת לקבלת תוצאה שלילית היה נמוך באופן מובהק סטטיסטית בתקופה השנייה בהשוואה לתקופה הראשונה, עם ירידה בשיעורי קבלת תוצאה הנמוכה ב- Bayley Mental Development Index(ה-MDI) וב- neurodevelopmental impairment (ה-NDI).
מתן סטרואידים במהלך הצירים נקשרה לסיכון מופחת להופעת שיתוק מוחין (CP) מתון עד חמור ולקבלת תוצאה נמוכה ב-Bayley Psychomotor Development Index. הנשמה בתדר גבוה נקשרה לערכים נמוכים ב- Bayley MDIוב-NDI, ומתן סטרואידים אחרי הלידה נקשר להופעת שיתוק מוחין חמור, להופעת שיתוק מוחין כלשהו, לקבלת ערך נמוך ב-Bayley MDI, ב- Bayley Psychomotor Development Index ולעליה ב-NDI.
החוקרים מסיקים כי שיעור ההישרדות בקרב ילודים שנולדו במשקל לידה נמוך במיוחד הלך והשתפר בין השנים 1993 ו-1998. הם מסכמים כי למרות שבחלק מהתוצאות לא הופיע שינוי, בשיעורי התוצאה הנמוכה בדרוגי ה-Bayley MDI וב- NDIנצפו שיפורים. מתן סטרואידים במהלך צירי הלידה היה ההתערבות המחקרית היחידה שנקשרה לשיפור בתוצאות.
הערות עורך:
נחמד לדעת שיש שיפור בהשרדות הפגים הקטנים מ- 1000 גר’ בלידה. קשה עדיין להבין מדוע למתן סטרואידים טרם הלידה יש השפעה מיטיבה ואילו למתן סטרואידים לאחר הלידה יש השפעה מזיקה.
PEDIATRICS Vol. 116 No. 3 September 2005, pp. 635-643
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!