נאונטולוגיהבעריכת ד"ר ברנרד ברזילי

חילי"ק

שימוש ארוך טווח מול קצר טווח בצנתר של ורידי הטבור (קטטר טבורי ורידי) בפגים – מאת ד”ר ברזילי, עורך נאונטולוגיה

צנתרים של וריד הטבור ושל הורידים הפרקוטנאים המרכזיים הינם נפוצים בשימוש בפגים.

טיפול שכזה עלול להוביל לסיבוכים, הכוללים זיהומים.

הועלתה ההשערה ששימוש ארוך טווח בצנתר של וריד הטבור יוביל לפחות זיהומים מאשר שימוש קצר טווח ולאחריו הנחה של צנתר בורידים הפריפריים (PICC line).

ע”מ לבדוק את ההשערה, תינוקות במשקל 1250 ג”ר או פחות עם צנתרים בורידי הטבור שהושמו עם הולדתם נבחרו באקראי למשך תקופה ארוכה (28 יום) או קצרה (7-10 ימים ולאחריהם צנתר בורידים הפרקוטנאים המרכזיים).

לאחר מכן נבדקה התרחשות זיהומים כתוצאה מהפרוצדורה.

106 תינוקות היו בקבוצת התקופה הקצרה ו- 104 בתקופה הארוכה.

חלוקת הזמן לזיהום הצנתר לא הייתה שונה בין שתי הקבוצות.

שיעור הזיהומים הכללי היה 13% בקבוצת הטווח הקצר ו- 20% בקבוצת הטווח הארוך.

הזמן הממוצע להזדהמות הצנתר היה 11.5 ימים בקבוצת הטווח הקצר ו- 14 ימים בטווח הארוך.

אקו-קרדיו-גרם איתר 4 תינוקות בקבוצת הטווח הקצר ו- 7 תינוקות בקבוצת הטווח הארוך עם תרומבוזה משמעותית. כל קרישי הדם החמורים אותרו באזור חוד הצנתר.

תופעות התרומבוזה לא דרשו טיפול מיוחד.

לסיכום, שיעור הזיהומים והסיבוכים היה דומה בין תינוקות שמנוהלים עם צנתר בוריד הטבור המושם לתקופה של עד 28 יום בהשוואה לתינוקות המנוהלים עם צנתר בוריד הטבור המוחלף ע”י צנתר בורידים הפרקוטנאים המרכזיים לאחר 7-10 ימים.

הערות עורך:

אני מסכים כי הצנתר הורידי הטבורי או ה- PICC line, הינם גורמים חשובים לזיהומים. ויתכן אף שאף אחד מהם אינו טוב יותר מן האחר בהיבט זה. פרט אולי לעובדה שאת ה-PICC line ניתן להשאיר מעבר לגיל חודש. אולם החוקרים לא חקרו את דרך הטיפול של שימוש בורידים פריפריים בלבד מבלי להזדקק לוריד מרכזי או חצי-מרכזי, בטוחני כי דרך זו תוריד את שכיחות הזיהומים עוד יותר .


Randomized Trial Comparing Long-term and Short-term Use of Umbilical Venous Catheters in Premature Infants With Birth Weights of Less Than 1251 Grams.

PEDIATRICS Vol. 118 No. 1 July 2006, pp. e25-e35 (doi:10.1542/peds.2005-1880)

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר