נאונטולוגיה

הנחיות אירופאיות לטיפול בסטרואידים בנשים בסיכון ללידה מוקדמת (Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine מוצגות הנחיות אירופאיות לטיפול בקורטיקוסטרואידים בנשים בסיכון ללידה מוקדמת.

המומחים כותבים כי הטיפול בקורטיקוסטרואידים מומלץ לנשים בגיל היריון בטווח שבין 24 שבועות ועד 33 שבועות ו-6 ימים, כאשר צפויה לידה מוקדמת בתוך שבעה ימים, מאחר וטיפול זה הוכח כמפחית תחלואה ותמותה (עדויות באיכות גבוהה; המלצה חזקה). במקרים נבחרים, ניתן לשקול הארכת תקופה זו עד גיל היריון של 34 שבועות ו-6 ימים (דעת מומחים).

התועלת האופטימאלית של טיפול בקורטיקוסטרואידים תועדה במקרים בהם ניתנו בתוך שבעה ימים מהלידה. גם מתן מנה יחידה מומלץ לנשים עם לידה מוקדמת בזמן המיידי, מאחר וטיפול זה עשוי לשפר את המצב הנוירו-התפתחותי (עדויות באיכות מתונה; המלצה מותנית).

באשר לסוג התכשיר, ניתן לבחור במתן Betamethasone (12 מ”ג בזריקה לתוך השריר, שתי מנות במרווח של 24 שעות) או Dexamethasone (6 מ”ג בזריקה לתוך השריר, ארבע מנות במרווח 12 שעות, או 12 מ”ג במתן לתוך השריר, שתי מנות במרווח 24 שעות) (עדויות באיכות מתונה; המלצה חזקה).

יש לשקול מתן קורטיקוסטרואידים בגיל היריון בין שבוע 22 ו-0 ימים ועד שבוע 23 ו-6 ימים כאשר הלידה המוקדמת צפויה בתוך שבעה ימים וישנה התוויה לשימוש באמצעים להארכת חיי היילוד, תוך התייחסות לרצון ההורים. תועלת הישרדותית ברורה הודגמה במקרים אלו, אך ההשפעה על התפקוד הנוירולוגי והנשימתי בטוח הקצר, כמו גם התוצאות הנוירו-התפתחותיות בטווח הארוך עדיין אינן ברורות (עדויות באיכות נמוכה/מתונה; המלצה חזקה).

מתן סטרואידים בין שבוע 34 ו-0 ימים ועד שבוע 34 ו-6 ימים יוצע רק במקרים נבחרים (דעת מומחים). מתן הטיפול בין שבוע 35 ו-0 ימים ועד שבוע 36 ו-6 ימים יוגבל למחקרים אקראיים פרוספקטיביים.

בשבועות אלה העדויות הנוכחיות מציעות כי למרות שסטרואידים עשויים להפחית את היארעות טכיפנאה זמנית של היילוד, אלו אינם משפיעים על היארעות תסמונת מצוקה נשימתית ועשויים להביא לעליה בסיכון להיפוגליקמיה של היילוד. אין נתוני בטיחות ארוכת-טווח (עדויות באיכות מתונה; המלצה מותנית).

אין התוויה למתן קורטיקוסטרואידים לאחר שבוע 37 להיריון, גם במקרים של ניתוח קיסרי מתוכנן, מאחר והעדויות הזמינות אינן מצביעות על תועלת לטיפול זה וההשפעות ארוכות הטווח אינן ידועות (עדויות באיכות נמוכה; המלצה מותנית).

מתן סטרואידים מומלץ בהריונות תאומים, באותו התוויות ומינונים כמו בהריונות עם עובר יחיד. עם זאת, מהעדויות הזמינות עולה כי יש להגביל טיפול זה להריונות בסיכון גבוה ללידה בתוך שבעה ימים (עדויות באיכות נמוכה; המלצה מותנית).

סוכרת אימהית אינה מהווה התווית-נגד לשימוש בסטרואידים לפני הלידה (עדויות באיכות מתונה; המלצה חזקה).

ניתן לשקול מתן קורס סטרואידים חוזר בהריונות לפני 34 שבועות היריון, במידה וקורס הטיפול הקודם ניתן למעלה משבעה ימים קודם לכן וקיים סיכון חוזר ללידה בטווח הזמן המיידי (עדויות באיכות נמוכה; המלצה מותנית).

 

Journal of Maternal-fetal & Neonatal Medicine 2023 December

 

הערות עורך:

ההמלצות האירופאיות דומות להמלצות האמריקראיות ומדגישות שוב את החשיבות של מתן סטרואידים טרום הלידה בלידת פג מאיימת. כדאי להתייחס גם למתן סטרואידים בשבוע 22+0 במקרים בהם ההורים מעוניינים להציל את הולד וצפויה לידה תוך שבוע מהמתן.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Vonoprazan מקל במהירות על תסמיני צרבת משנית לריפלוקס (מתוך כנס ה-DDW)

    טיפול ב-Vonoprazan מקל במהירות על תסמיני צרבת משנית לריפלוקס (מתוך כנס ה-DDW)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס Digestive Disease Week עולה כי טיפול ב- Vonoprazan הקל ביעילות על תסמיני צרבת בחולים עם מחלת ריפלוקס שאינה-ארוזיבית כבר בתוך יום אחד של טיפול, כאשר התועלת נותרה על כנה לאורך זמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי תעלות מימן מהווים את הטיפול העיקרי ל-GERD, כולל מחלת ריפלוקס שאינה ארוזיבית. תכשירים […]

  • יעילות החיסון ל-HPV במניעת סרטן צוואר הרחם ודיספלזיה: מחקר תצפיתי מאנגליה (The BMJ)

    יעילות החיסון ל-HPV במניעת סרטן צוואר הרחם ודיספלזיה: מחקר תצפיתי מאנגליה (The BMJ)

    וירוסים ממשפחת הפפילומה (Human Papilloma Virus- HPV) הינם הגורמים לרוב מקרי סרטן הרחם (כ-99% מהמקרים), וכן אחראיים לחלק מסרטנים האנו-ג'נטליים (סרטן האנוס, הפין ועוד) והאורו-פרינגיאליים (סרטן הפה והלוע). החל משנת 2013 החיסון נגד וירוס הפפילומה הינו חלק מתוכנית חיסוני השגרה בישראל ומוצע לתלמידי כיתה ח'. החל משנת 2016 החיסון מוצע למתבגרות ומתבגרים כאחד. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף מחקר המשך תצפיתי מבוסס-אוכלוסיה, שפורסם לאחרונה בעיתון ה-BMJ, ומוסיף מהערותיו.

  • מחסור שינה בילדות מלווה בעליה בסיכון לפסיכוזה בבגרות מוקדמת (JAMA Psychiatry)

    מחסור שינה בילדות מלווה בעליה בסיכון לפסיכוזה בבגרות מוקדמת (JAMA Psychiatry)

    בקרב ילדים עם משך שינה קצר יותר בילדות תועד סיכון גבוה יותר מכפליים להתפתחות הפרעה פסיכוטית ואירוע פסיכוטי בבגרות מוקדמת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעיות שינה נפוצות מאוד בקרב ילדים בתקופות שונות לאורך תקופת ההתבגרות שלהם, אך חשוב גם להבין באילו מקרים יש לפנות לקבלת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של בנליסטה לשימוש ביתי בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של בנליסטה לשימוש ביתי בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש במזרק אוטומטי של בנליסטה (Belimumab) לשימוש בילדים בגילאי 5 שנים ומעלה עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), צעד המאפשר לראשונה מתי טיפול ביתי. המומחים מסבירים כי בנליסטה היה זמין בעבר לטיפול בילדים רק בעירוי תוך-ורידי בבית חולים או מרפאה. המזרק החדש שאושר לשימוש במינון 200 […]

  • FLOT עדיף על CROSS בסרטן ושט נתיח (ASCO)

    FLOT עדיף על CROSS בסרטן ושט נתיח (ASCO)

    ממצאי ניסוי שלב 3 מצביעים על יתרון בהישרדות הכוללת עם פרוטוקול כימותרפי פריאופרטיבי בהשוואה לגישה עם כימורדיותרפיה ניאואדג'ובנטית בחולים עם אדנוקרצינומה של הוושט נתיחה

  • התוצאות המיילדותיות של אירוע מוחי איסכמי בנשים בגיל הפוריות (Arch Gynecol Obstet)

    התוצאות המיילדותיות של אירוע מוחי איסכמי בנשים בגיל הפוריות (Arch Gynecol Obstet)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי בנשים בגיל הפוריות עם היסטוריה של אירוע מוחי איסכמי לא תועד סיכון מוגבר להישנות אירוע מוחי איסכמי במהלך ההיריון. מהנתונים עולה עוד כי שיעורי הפלות בנשים אלו היו גבוהים יותר מהאוכלוסייה הכללית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהסיכון להישנות מעורר דאגה בנשים […]

  • תוצאות חיוביות ל-Evenamide בטיפול בסכיזופרניה (מתוך הודעת חברת Newron Pharmaceuticals)

    תוצאות חיוביות ל-Evenamide בטיפול בסכיזופרניה (מתוך הודעת חברת Newron Pharmaceuticals)

    חברת Newron Pharmaceuticals הודיעה על תוצאות מוקדמות חיוביות ממחקר בשלב 2/3 להערכת Evenamide לטיפול בחולים עם סכיזופרניה כרונית עם תגובה לא-מספקת לטיפול הנוכחי בתכשירים אנטי-פסיכוטיים מדור שני. לפי ההודעה לעיתונות, מחקר 008A הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, שנערך ב-45 מרכזים באירופה, אסיה ואמריקה הלטינית וכלל 291 חולים שקיבלו Evenamide במינון 30 מ”ג פעמיים ביום, או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Lisocabtagene כטיפול ללימפומה פוליקולארית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Lisocabtagene כטיפול ללימפומה פוליקולארית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מואץ של Lisocabtagene לטיפול במבוגרים עם לימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת, לאחר כשלון לפחות שני קווי טיפול סיסטמי. המומחים מסבירים כי Lisocabtagene Maraleucel, הקרוי גם Liso-Cel, הינו טיפול CAR T (או Chimeric Antigen Receptor) המכוון כנגד CD19. התכשיר כבר אושר לשימוש בארצות הברית לטיפול […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה