נאונטולוגיהבעריכת ד"ר ברנרד ברזילי

בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

NEONATOLGY PREMATURE פג תינוק
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

החוקרים ממליצים על בדיקות סקר חוזרות להערכת תפקודי התריס עם בדיקת דם לקביעת ריכוז TSH בגיל חודש ביילודים שנולדו מוקדם מאוד או במשקל לידה נמוך מאור, במטרה לזהות מקרים של היפותירואידיזם מולד הדורש טיפול תרופתי.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את היארעות הפרעות בתפקודי תריס ותחלואה נלווית ביילודים שנולדו מוקדם מאוד או במשקל לידה נמוך מאוד; להעריך את היארעות היפותירואידיזם מולד אטיפי הדורש טיפול חליפי ולקבוע את טווחי הייחוס לבדיקות סקר חוזרות בגיל חודש.

החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית שכללה תינוקות שנולדו מוקדם מאוד או במשקל לידה נמוך מאוד ואושפזו למרכז רפואי אחד בין תחילת ינואר בשנת 2012 ועד סוף דצמבר בשנת 2020. בדיקות סקר חוזרות להערכת תפקודי התריס הושלמו בגיל חודש (10+ ימים). ביילודים עם רמות TSH של מעל 5 µIU/mL או ריכוז תירוקסין קטן מ-0.8 ננוגרם/ד”ל הושלמו בדיקות חוזרות וייעוץ אנדוקרינולוג.

מדגם המחקר כלל 430 משתתפים: 64 מבין 429 יילודים (14.9%) עם ריכוז TSH מעל 5 µIU/mL ו-20 מבין 421 יילודים (4.8%) עם ריכוז תירוקסין נמוך מ-0.8 ננוגרם/ד”ל.

מניתוח סטטיסטי עלה כי תינוק קטן לגיל הריון (p=0.044), דוקטוס ארטריוזוס פתוח (p=0.013) והופעה מאוחרת של אלח-דם (p=0.026)  לוו בסיכון מוגבר לעליה מאוחרת בריכוז TSH.

היפותירואידיזם מולד הדורש טיפול תרופתי אובחן בשישה מקרים (שיעורי היארעות של 1.4%), כאשר כל המקרים הללו זוהה בשחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים ולא זוהו במסגרת בדיקות סקר של היילוד. אחוזון 90 של ריכוז TSH ביילודים שנולדו במשקל לידה נמוך באופן קיצוני (פחות מ-1,000 גרם) עמד על 7.2 µIU/mL ואחוזון 95 לאלו במשקל לידה בטווח 1,000-1,500 גרם עמד על 6.1 µIU/mL; כאשר החוקרים התבססו על ערכי סף אלו הם זיהו את כל היילודים עם אבחנה של היפותירואידיזם מולד אטיפי (רגישות של 100%, סגוליות של 90-95%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהשלמת בדיקות סקר להערכת עליה ברמות TSH וזיהוי היפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים שנולדו מוקדם מאוד ובמשקל לידה נמוך מאוד.

 

J Pediatr, Feb 22, 2024

הערות עורך:

בישראל ההנחיה היא לחזור על בדיקות הסקר בפגים בגיל חודש או בשחרור ולכן כולי תקווה כי הפגים עם היפוטירואידיזם יזוהו לי הנחייה זו. בפגים קטנים, בקבוצת הסיכון, לטעמי יש להקפיד לקחת תפקודי תריס קודם השחרור ואפילו אם תפקודי התריס השגרתיים היו תקינים קודם לכן.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    הוספת אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 לטיפול בפרוגסטין עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות רחם שפירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology. החוקרים מטקסס השלימו מחקר עולם-אמיתי רטרוספקטיבי להערכת הסיכון לסרטן רירית רחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך