נפרולוגיה

חסימה של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון: אסטרטגית מפתח בטיפול למניעת ארועים כליתיים וקרדיווסקולריים בחולי סוכרת (J. Hypertens)

סוכרת (במיוחד סוכרת מסוג 2) הינה בעית בריאות עולמית שרכשה מימדים של מגפה. באנשים החולים בסוכרת מצויה סבירות מוגברת להתפתחות יתר לחץ-דם, דיס-ליפידמיה והשמנת-יתר, ובנוסף הם מצויים בסיכון מוגבר משמעותית ללקרות במחלת לב כלילית, במחלת כלי-דם פריפרית, ובשבץ.

לאנגיוטנסין II תפקיד פתו-פיזיולוגי עיקרי בהתקדמות מחלת הכליה הסוכרתית, וחסימת מערכת הרנין-אנגיוטנסין, באמצעות מעכבי ה-angiotensin-converting enzyme (או ACEi) או באמצעות אנטגוניסטיםשל אנגיוטנסין II, הפכה לאסטרטגית טיפול חשובה להפחתת שכיחות הארועים הכליתיים והקרדיווסקולריים בקרב חולים סוכרתיים.

כמה מחקרים הראו השפעות של אנטגוניסטים של אנגיוטנסין II על הפחתת האלבומינוריה והתקדמות מחלת הכליות ממצב של מיקרו-אלבומינוריה למצב של מקרו-אלבומינוריה. כמה מחקרי endpoint הראו שההשפעות הנוגדות הופעת חלבון בשתן של losartan ו-irbesartan מתורגמות ליתרונות מגוננים במערכת הכליות והמערכת הקרדיווסקולרית, מעבר להשפעה להורדת לחץ הדם, וכך דוחות בכמה שנים את הצורך בקבלת טיפולי דיאליזה או השתלת כליה.

מחקרים מעידים כי אנטגוניסטים של אנגיוטנסין II משפרים את שיעור ההשרדות ואת איכות החיים של החולים הסובלים מנוירופתיה סוכרתית, ובנוסף, יכולים להפחית משמעותית את הצורך במתן שירותי בריאות הכרוך בטיפול בחולים אלה.

נראה שגם ל-ACEi השפעות מועילות דומות בחולים סוכרתיים, אך טרם נבדק באופן הולם האם ישנם הבדלים בהשפעות המגוננות על הכליות או בשיעורי התמותה בין אנטגוניסטים של אנגיוטנסין II לבין ACEi בחולים הסובלים מסוכרת מסוג 2.

J. Hypertens 2006 Jan;24(1):11-25.

הערת מערכת: סקירה זו עומדת בניגוד למימצאים של מטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה בלנצט עליה דיווחנו כאן השבוע לפיה הגורם החשוב בהגנה כלייתית הוא ההורדה בלחץ הדם, ללא קשר לסוג התרופה…
קישור לידיעה
לאחרונה גם דווח על מחקרים שבהם תרופות מקבוצת חוסמי תעלות הסידן (ווזודיפ) הראו יעילות במניעה של נפרופתיה סוכרתית
קישור לידיעה
נראה בינתיים שהויכוח באשר לערך המוסף בהגנה הכלייתית של התרופות מהקבוצות השונות רחוק עדיין מלהסתיים …

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך