נפרולוגיה

שילוב ezetimibe/simvastatin מוביל לשיעור גבוה יותר של מטופלים להשיג יעד טיפולי כפול של LDL כולסטרול ו-CRP בהשוואה לסימבסטטין בלבד (CIRCULATION)

מחקר חדש מ-CIRCULATION שהוצג גם בכנס החברה האירופאית לקרדיולוגיה (ECS) מצביע על כך שיותר מטופלים, באופן מובהק סטטיסטי, מבין אלה שטופלו בשילוב של ezetimibe/simvastatin השיגו יעד משולב שכלל הורדת ה-LDL כולסטרול ביחד עם הפחתת רמות CRP בהשוואה לטיפול בסימבסטטין בלבד.

ברקע מסבירים החוקרים כי סטטינים מפחיתים רמות LDL כולסטרול ו-CRP (ר”ת של C-reactive protein ) (המהווה סמן דלקתי הקשור לתחלואת לב) . כמו כן יש עדויות לכך שהוספת אזטימיב (אזטרול, MSD)   לסטטינים מפחיתה עוד יותר את ה-LDL כולסטרול וה-CRP. במחקר הנוכחי בוצעה אנליזה של היחס  בין השגת יעדי LDL כולסטרול ו-CRP שהוגדרו מראש לבין סוג הטיפול.

לצורך כך בוצעה אנליזה על תוצאות מחקר ה-IMPROVE IT שכלל 18,144 מטופלים יציבים לאחר אירוע כלילי חד שהוקצו לקבלת סימבסטטין או השילוב של אזטימיב/סימבססטין . רמות LDL כולסטרול ו-CRP נמדדו בתחילת המחקר, ולאחר חודש אחד מהחלוקה האקראית. התוצאות הוערכו במטופלים שהשיגו יעד אחד או את שני היעדים שהוגדרו מראש של LDL כולסטרול מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל ו-CRP של מתחת ל-2 מ”ג/ד”ל לעומת אלה שלא השיגו אף אחד מהיעדים הללו, לאחר התאמה למשתנים בסיסיים שונים.

אנליזה נוספת בחנה השגת יעד של מתחת ל-LDL כולסטרול של 50 מ”ג ו-CRP מתחת ל-1 מ”ג/ד”ל.  המטופלים שהשיגו יעדים אלה בתחילת המחקר או לפני סוף החודש הראשון לאחר ההקצאה האקראית הוצאו מהמחקר. מבין 15,179 המטופלים שנכללו באנליזה, 39% השיגו את היעד הכפול (של LDL כולסטרול מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל ו-CRP מתחת ל-2 מ”ג/ד”ל) בחודש הראשון לאחר ההקצאה ,  14% לא השיגו אף אחד מהיעדים הללו, ו-14% השיגו רק את יעד ה-CRP ו-33% רק את יעד ה-LDL כולסטרול.

אלו שהשיגו את היעד הכפול היו בסיכון נמוך יותר מאלה שלא השיגו אף יעד ליעד קליני משולב (תמותה קרדיווסקולרית, אירוע קורונרי מג’ורי, שבץ) : 28% לעומת 38.9% , סיכון יחסי של 0.73 (בטווח 0.66-0.81,  P<0.001) . יותר מטופלים שטופלו עם אזטימיב/סימבסטטין השיגו את היעד הכפול של LDL כולסטרול ו-CRP בהשוואה לאלה שנטלו סימבטטין בלבד : 50% לעומת 29% , P<0.001 .

הקשר בין השגת היעד הכפול אם שיפור בתוצאים הקליניים היה דומה ללא תלות בסוג הטיפול שניתן (ה-p לאינטרקציה היה 0.65) . תוצאות דומות היו גם עבור היעדים השאפתניים יותר (LDL כולסטרול מתחת ל-50 מ”ג/ד”ל ו-CRP מתחת ל-1 מ”ג/ד”ל).

החוקרים מסכמים כי שיעור גבוה יותר באופן מובהק סטטיסטי של מטופלים בשילוב של אזטימיב/סימבסטטין הצליחו להשיג את היעד הכפול של LDL כולסטרול ו-CRP בהשוואה למטופלים בסימבסטטין בלבד.  החוקרים מדגישים כי השגת היעד הכפול של LDL כולסטרול ו-CRP הייתה קשורה לשיפור קליני גדול יותר לאחר התאמות רבות משתנים.  

  CIRCULATIONAHA.115.018381 Published online before print September 1, 2015

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • מה בין טיפול במעכבי PCSK9 ובין הסיכון לממאירות עורית שאינה מלנומה? (Br J Dermatol)

    מה בין טיפול במעכבי PCSK9 ובין הסיכון לממאירות עורית שאינה מלנומה? (Br J Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חש, מהן עולה כי בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית תחת טיפול במעכבי PCSK9 סיכון מופחת להיארעות ממאירות עורית שאינה מלנומה בהשוואה לאלו שאינם מטופלים במעכבי PCSK9. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בספרות הרפואית הצטברו עדויות לחשיבות אפשרית של הפרעות במשק כולסטרול בהתפתחות גידולים […]

  • האם פרופיל השומנים מנבא סיכון להישנות סרטן בלוטת תריס? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם פרופיל השומנים מנבא סיכון להישנות סרטן בלוטת תריס? (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי רמות נמוכות יותר של טריגליצרידים ו-HDL לפני ניתוח מלוות בסיכון מוגבר להישנות ממאירות פפילארית של בלוטת התריס, רמז לכך שפרופיל השומנים לפני התערבות ניתוחית עשוי לסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים אלו. ממאירות פפילארית של בלוטת התריס אחראית ל-85% מכלל ממאירויות בלוטת התריס. […]

  • טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי בקשישים עם תסמונת כלילית חדה, גישת טיפול שמרנית ראשונית הובילה להפחתת שיעורי תמותה בטווח הקצר והארוך, אך זאת לצד עליה בשיעור אירועי דמם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קשישים אינם זוכי לייצוג מספק במחקרים להערכת רה-וסקולריזציה כלילית במקרים של תסמונת כלילית חדה ואינם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך